crcc产品认证申请书及企业调查表

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1、产品认证申请书CRCC/RP07-01项目编号：(ProjdectNo.)CRCC产品认证申请书ApplicationfortheCRCCProductCertificationü铁路产品□城轨装备ü初次□扩大第次□复评第次申请人/Applicant：　临湘市永安建筑工程材料有限公司产品类别/Productsort：　　铁路碎石道砟　　填表日期/Date：　　　　2013年09月10日　　　　　　中铁铁路产品认证中心ChinaRailwayProductCertificationCentre产品认证申请书CRCC/RP0

2、7-01申请书填写说明1填写内容及提交文件与材料必须准确有据，不得弄虚作假；2申请书应用碳素笔填写，字迹清晰、工整，如无某项目内容时应划斜线表示，若因故无法填写时，应注明原因；3申请人、制造商或生产厂原则上应为同一法人单位，单位名称及地址应与营业执照相一致，特殊情况下为不同法人单位时，须提供各自法人营业执照及法律关系证据；4产品类别与相应产品认证规则名称一致，产品名称与型号按申证单元分类填写；5随申请书一并附齐以下资料：1)□法人营业执照或登记注册证明文件及组织机构代码证复印件1份2)□单元内产品差异说明(附件1)1份3

3、)□企业情况调查表(附件2)1份4)□受控质量手册及程序文件目录各1份5)□申请认证的产品与认证用标准的符合性检验报告每类产品各1份6)□体系认证证书复印件(若已获得)1份7)□产品企业标准每类/每单元产品各1份8)□产品或关键部件结构图/原理图/装配图/每类产品1套(加盖公章)9)□产品使用说明书每类产品各1份10)□产品在铁道行业的供货经历证明每类产品各1份11)□许可证、强制认证(指国家、行业规定产品)证书复印件(适用时)1份12）□申证产品的标识代码证明文件1份13)□其他有关资料1份6扩大认证申请(同一生产厂)

4、时，需随申请书一并附齐2)、3)、5)、7)、8)、9)、10)、11)、12)、13)；扩规则时需按初次申请材料要求，扩单元时需该单元的相关材料。7填写附表时如纸张不够，可自行附页，附页幅面为A4；8本申请书每1类产品填写一式二份（企业公章复印无效），一份寄中铁铁路产品认证中心认证综合业务部，一份企业自存。注：有关CRCC产品认证的公开文件可通过上网获取，网址为http://www.qts-railway.com.cn/地址：北京海淀区大柳树路2号(100081)中铁铁路产品认证中心认证业务部电话：010-518936

5、7751893336，传真010-518745942012-07-20实施(第3版)第2页共4页产品认证申请书CRCC/RP07-01一、申请人(持证人)/Applicant(certificateholder)注册名称/Name临湘市永安建筑工程材料有限公司注册地址及邮编/Addressandpostcode湖南省临湘市忠防镇汀畈村上塘组414300联系人/Persontobecontacted潘星星电话、传真/Telephone&Fax138084031390730-8630799电子邮件/E-mail5843926

6、64@qq.com二、生产厂/制造商Factory/Manufacturerwheretheequipmentisproduced注册名称/Name临湘市永安建筑工程材料有限公司注册地址及邮编/Addressandpostcode湖南省临湘市忠防镇汀畈村上塘组414300联系人/Persontobecontacted潘星星电话、传真/Telephone&Fax138084031390730-8630799电子邮件/E-mail584392664@qq.com生产地址及邮编/Addressandpostcode(多个生产场

7、所时，分别注明、以斜扛区分)湖南省临湘市忠防镇汀畈村上塘组414300联系人/Persontobecontacted潘星星电话、传真/Telephone&Fax138084031390730-8630799电子邮件/E-mail584392664@qq.com三、申请认证的产品情况Product产品名称Name铁路碎石道砟商标/商标名称TradeMark认证单元名称Unit执行标准编号及名称Standard型号规格Models&Specification产品标识代码铁路碎石道砟TB/T2140-2008铁路碎石道砟特级道

8、砟2012-07-20实施(第3版)第5页共4页产品认证申请书CRCC/RP07-01四、申请认证审核的质量体系标准模式：初始工厂检查+产品抽样检验+获证后监督五、质量保证负责人/认证联络工程师姓名和职务：潘星星（质量保证负责人认证联络工程师）联系地址：湖南省岳阳市临湘忠防镇汀畈村上塘组电话：13808403139传