温州市建设项目环境影响审批

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1、环保局编号收文日期第号200年月日项目分类情况III级II级I级以下内容由企业填写(必填)流域代码行业代码经济类型所在行政区温州市建设项目环境影响审批申请表（饮食娱乐类）　　　　建设项目名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　主要投资单位名称：　　　　　　　　　　　　（公章）温州市环境保护局制建设项目概要1.1、项目名称注册地址项目经营地址1.2、是否水源保护区：是□否□；是几级区：准□　　二级□　　一级□1.3、经营范围1.4、员工总数人；1.5、项目总投资　万元人民币；拟用于防治污染资金　万元人民币；附：项目法人代

2、表身份　　　　　证影印件请在框内涂胶水张帖身份证影印件1.6、项目法人代表联系电话联系地址1.7、联系人姓名深圳市联系电话联系地址1.8、拟开业日期年月　一、项目拟选经营地址及周围主要街道、单位、建筑分布状况示意图（如非整栋占用，须注明上下层企业、单位名称）北↑一、经营内容3.1、旅业：3.1.1、旅店建筑面积米23.1.2、客房间；床位张；　3.1.3、洗衣房面积米23.1.4、型湿洗机台；型干洗机台；3.2、餐饮：3.2.1、餐厅面积　　米2；厨房面积　　米2；　　　　炉灶　　个　3.2.2、燃料种类　　；燃料用量

3、　　公斤/日；　3.2.3、卡拉OK音响　　套；3.3、歌舞厅：　3.3.1、娱乐场所面积米2,的土高舞厅面积　　米2；3.3.2、卡拉OK音响　　套；3.4、健身娱乐：3.4.1、保龄球、桌球：　　　　球室面积　　米2；球道数　　道；　　　　球桌数　　　　台；3.4.2、桑拿浴、药浴：浴室面积　　米23.4.3、其它：3.5、排水情况：总用水量　　废水排放量　重复用水量　　废水排放去向　　二、附属设施：4.1、空调设备：　　型　　台；4.2、备用发电机：型千瓦发电机台；燃油类别；用量吨/日；4.3、锅炉：　型　吨锅炉

4、　台；燃油类别　；用量　吨/日；4.4、其它设备及设施：一、防治废水、废气、噪声污染措施简要说明声明：　　　本人郑重声明：本表所填报资料完全属实，如存在瞒报、假报等情况及由此导致的一切后果由本人承担全部责任。项目法人代表（亲笔）　　　　　　（注：委托签名须附委托书）年月日注意：　　　1、申请表和我局批复为实施建设和经营管理之合法依据，遗失可能受法律追究。　　　2、我局批复后一年内实施建设有效，如超过一年不动工建设，批复意见作废，建设者须依法另行申报。环保局编号收文日期第号200年月日项目分类情况III级II级I级以下内

5、容由企业填写(必填)流域代码行业代码经济类型所在行政区温州市建设项目环境影响审批申请表　　　　建设项目名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　主要投资单位名称：　　　　　　　　　　　　（公章）温州市环境保护局制一、建设项目概要1.1、项目名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目注册地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目建设地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1.2、是否水源保护区：是□　　否□；　　是几级区：准□　　二级□　　一级

6、□1.3、生产（经营）行业及主要产品　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1.4、员工总数　　　　　　　　　　　　　　人；1.5、项目总投资　　　　　万元人民币；拟用于防治污染资金　　　　　　　　万元；附：项目法人代表身份　　　　　证影印件请在框内涂胶水张帖身份证影印件1.6、项目法人代表　　　　　　　　　　联系电话　　　　　　　　　　　　联系地址　　　　　　　　　　　　1.1、联系人姓名　　　　　　　　　　　深圳市联系电话　　　　　　　　　联系地址　　　　　　　　　　　　1.8、拟投产日期　　　　年　　　　月

7、1.9、建设性质：　　　　　（新建、改建、扩建、更名、迁建）二、项目拟选建设地址周围的主要街道、单位、建筑分布状况示意图（如非占用整栋厂房，须注明上下层企业情况）北↑一、建设项目特征（请在隶属项目特征前的“□”内划“√”　）□3.1、属于非生产性项目。□3.2、属于工业生产项目（申报此项者，填报第“四”部分）。□3.3、属于其它建设项目，包括医院、开发区、围海造地、水利工程、港口、码头、机场、铁路、公路干线、电讯工程、仓储业、污水处理厂等（申报此项者，填报第“五”部分）。二、工业生产项目（本表填不下，请加附页）　　　4

8、.1、主要产品（年产量）　　　　　　　　4.2、主要原料（年用量）　　名　　　称数量（单位）　　名　　　称数量（单位）4.3、主要设备或设施名　　称规格（型号）数量（单位）备　　注4.4、附属设施：备用发电机　　　型　　　　千瓦发电机　　　台；燃油类别　　；用量　　吨/日；锅炉　　　　型　　　　吨锅炉　　　　　台；　　燃油类别