鼻胃管鼻饲法的并发症预防及处理1

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1、鼻饲并发症预防措施及处理流程　　　1、鼻饲液配制过程严格消毒，防止污染。　　　2、鼻饲液的温度以37-42°C最为适宜。　　一、腹泻　　　3、注意浓度、容量与滴数。浓度由低到高，容量由少到多，滴速由慢到快。　　　4、认真询问饮食史，有肠道真菌感染者，给予抗真菌药物。　　　　5、严重腹泻者无法控制时可暂定喂食。腹泻频繁者要保持肛周皮肤清洁干燥。　　　1、选用管径适宜的胃管，坚持匀速（推注）滴注。　　　　2、昏迷病人翻身应在管饲前进行。　　　　3、危重患者，管饲前应吸净气道内痰液，管饲时和管饲后取半坐卧位。　　　　4、喂养时辅以胃肠动力药。　　二、胃食管反流、误吸、便秘、胃潴留　　　5、

2、误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，使用吸痰技术必要时行气管切开。　　6、调整营养液配方，增加纤维素丰富的蔬菜水果的摄入。必要时用开塞露肛管注入。　　　　7、鼻饲前辅以胃肠动力药物（吗丁啉、西沙必利、灭吐灵）以帮助解决胃潴留、反流等问题。每次鼻饲量不得超过200ml，间隔不得小于2小时。　　　　　　　　8、病情许可的情况下，鼓励协助患者多做床上运动及床边活动，促进胃肠道功能恢复，预防便秘和减轻胃潴留。　　　　　　　1、对有心脏病史的患者插胃管时须谨慎小心。在生命体征极不稳定时，应避免插胃管。　　　　　　　2、插管前可遵医嘱予咽喉部黏膜表面麻醉，减少对咽喉部刺激；慢性支气管炎的老

3、年患者插管前可适当使用镇静剂或阿托品肌注，床旁备好氧气，必要时给予吸入。　　　　3、对于合并有慢性支气管炎的老年患者，插管前10分钟可选用适当的镇静剂或阿托品肌注，床旁备好氧气，必要时给予氧气吸入。　　三、呼吸、心跳骤停　　　　　　　　　　2　　　　　　　　　　　　　　　　　2、向患者做好解释说明，取得患者的充分合作，置管动作轻柔。　　　1、根据患者病情选择合适的胃管。　　　　　　　四、鼻、咽、食道黏膜、胃损伤和出血　3、长期鼻饲者，应每日用石蜡油滴鼻孔两次，防止鼻粘膜溃烂。　　　　　　　　　4、加强口腔护理，每日两次，每周更换胃管一次。　　　　　　5、胃出血病人：出血时可用冰盐水洗

4、胃，凝血酶200u胃管内注入，3次/天，暂停鼻饲，做胃液潜血试验，按医嘱做出相应治疗。出血停止48小时后，无腹胀、肠麻痹、能闻及肠鸣音，胃空腹潴留小于100ml时，可慎重开始鼻饲，初量宜少，每次小于15ml，每4-6小时一次。　　　　　　　　　　　　　　　　　　1、鼻饲配方尽量不加糖或由营养师配制，同时加强血糖和血清电解质的监测。　　　　2、严格记录出入量，以调整营养液的配方。　　五、血糖、水、电解质紊乱　　　　　　　3、尿多的患者给予含钾高的鼻饲液外，必要时给予静脉补钾。　　　　　　　　　　　　　1、尽量缩短鼻饲的时间，尽早恢复正常饮食。　　　　　2、插管时动作要轻、快、准，避免反

5、复插管。　　　六、食管狭窄　　　　　　　　　　3、拔管前让患者带管练习喝水、奶，直到吞咽功能完全恢复即可拔管。　　　　　　　4、食管狭窄者行食管球囊扩张术，术后饮食从流质、半流质逐渐过渡。　　　　　　2