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时间:2018-07-17
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1、鼻饲法操作并发症的预防与处理措施【误吸】预防:1、操作前检查胃管的位置及证实胃管确实在胃内才可进行操作滴注。2、鼻饲时协助病人取半卧位或抬高床头30-45度。3、需翻身、吸痰的病人,应先翻身、吸痰后,再行鼻饲,以免引起呕吐或呛咳。4、持续缓慢滴注营养液,鼻饲过程中注意观察病人有无呛咳、呼吸困难等。处理:1、如发生误吸出现呼吸困难时,应立即停止鼻饲,取头低右侧卧位。2、清除口鼻腔及气道内吸入物。3、如有肺部感染遵医嘱使用抗生素。【腹泻】预防:1、袋中的鼻饲液悬挂不超过4-8小时,防止鼻饲也受污染。2、胃肠功能差、乳糖不能耐受者,要慎用含牛奶的鼻饲液。3、鼻饲液
2、温度适宜。处理:1、腹泻频繁者可暂停鼻饲,并保持肛周皮肤清洁干燥。2、遵医嘱用药。【管道堵塞】预防:1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。2、制作营养食物时要过滤,鼻饲片剂药物前必须碾碎。3、每次鼻饲前后用少量温水冲洗管道,防止堵管。处理:1、在确定鼻饲管位置正常后,对已发生堵塞的鼻饲管,可用温开水冲洗,使之再通。2、冲洗时注意用力不可过猛,阻力大时不可硬冲,查找原因或给予重新置管。肌肉、皮下注射法操作并发症的预防与处理措施【局部硬结、感染】预防:1、注射前做好注射部位的皮肤评估。2、严格执行无菌操作。3、长期注射者,轮流交替注射部位,避免在瘢痕、炎症、皮肤破损部
3、位注射。处理:1、出现局部硬结者,局部热敷或硫酸镁湿热敷。(但胰岛素注射后勿热敷按摩,以免加速药物吸收,使胰岛素药效提早产生)。2、必要时用微波照射。3、发生局部感染者,注射部位出现溃烂、破损,应通知一声进行处理。【神经损伤】预防:1、正确掌握注射技术及有效部位,避开血管和神经。2、掌握进针的深度和方向。3、关注病人的主诉。处理:1、若注射过程中病人主诉神经支配区麻木或放射痛,应停止注射。2、给予理疗、热敷,促进炎症消退和药物吸收,同时遵医嘱使用神经营养药物,有助于神经功能的恢复。【出血】预防:1、正确选择注射部位,避免刺伤血管。2、进针后先抽回血,无回血再
4、推药。3、注射完毕后,做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分,尤其对凝血机制障碍者,适当延长按压时间。处理:1、穿刺针眼处有出血,可用消毒棉签压迫局部2~3分钟。2、若针筒回抽时有血液,立即拔出针头,更换注射部位重新注射,并做好解释工作。3、形成皮下血肿者,早期采用冷敷促进血液凝固,24小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。【晕厥】预防:1、避免空腹注射。2、注射前做好解释,消除病人的紧张心理,以取得配合。3、注射过程中要随时观察病人的情况,认真倾听病人的主诉。处理:1、注射过程中病人如有不适,立即停止注射,并通知医生及时处理。2、协助病人平卧,保暖,吸
5、氧,密切观察生命体征变化。3、若为过敏引起,立即报告医生,根据病情做相应处理并做好记录。静脉输血操作并发症的预防与处理措施【发热反应】预防:1、做好交叉配血试验。2、严格管理血液保存和输血用具,有效预防致热源。3、严格执行无菌操作。处理:1、出现发热反应,反应轻者减慢输血速度,症状可自行缓解。2、反应严重者须立即停止输血,密切观察生命体征,通知医生并给予对症处理。3、严密观察生命体征的变化并记录。4、将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。【过敏反应】预防:1、正确管理血液和血制品。2、对有过敏史的病人,输血前根据医嘱给予抗过敏药物。处理:1、轻者减慢输血速度,
6、给予抗过敏药物,继续观察。2、严重者立即停止输血,保持静脉通路,输入无菌生理盐水。3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素,如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等,皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。4、监测生命体征。5、呼吸困难者给予吸氧,严重喉头水肿者协助医生行气管切开,如出现休克,进行抗休克治疗,必要时进行心肺复苏。【溶血反应】预防:1、做好交叉配血试验。2、在血液标本采集开始到输血过程中,严格执行查对制度和无菌技术。3、血液自血库取出后,应在30min内输入。4、输注2个以上供血者的血液时,因间隔输入少量生理盐水。5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物,高
7、渗或低渗药,以防血液凝集或溶解。处理:1、立即停止输血,报告医生。2、保留余血,以备检查分析原因。3、维持静脉输液通路,遵医嘱给予碳酸氢钠,以碱化尿液,防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。4、严密观察生命体征和尿色、尿量变化并做好记录。5、若出现休克,根据医嘱进行抗休克治疗。【循环负荷过重】(急性左心衰)预防:1、严格控制输血速度和短时间内输血量,对心、肺疾病人或老年、儿童尤应注意。2、密切观察病人有无不适。处理:1、出现肺水肿症状,立即停止输血,及时与医生联系,配合抢救。2、协助病人取端坐位,两腿下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。3、加压给氧,同时给予30
8、%~50%乙醇湿化吸氧,迅速缓解缺氧症状。4、遵医嘱
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