金黄散、芩连解毒汤治疗多发性疖肿、慢性毛囊炎

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1、金黄散、芩连解毒汤治疗多发性疖肿、慢性毛囊炎1958年资料4_朱仁康_金黄散、芩连解毒汤治疗多发性疖肿、慢性毛囊炎108例中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。金黄散、芩连解毒汤治疗多发性疖肿、慢性毛囊炎108例疗效观察中医研究院附属医院外科朱仁康;王雯春;宋土端　　疖、一般认为疮疡中的小病，很易治愈，在这里提出的多发性疖肿，那就不简单，不断复发，愈后又犯，在病例中可找到几

2、年，甚至二十年复发历史的。更有一种慢性毛囊炎，亦很顽固，与多发性疖肿发病机制是一致的，也可延缠多年不愈，而且大半病例都用过青霉素未能防止其复发。我科曾于1956年6月至12月，用中药金黄散并配合内服中药，以芩连解毒汤为主，治疗了多发性疖肿29例及慢性毛囊炎5例，初步观察有显著的疗效，大都是由发病逐步减轻而至治愈不发。　　1957年继续治疗观察，截至年底为止，共治疗了多发性疖肿75例，慢性毛囊炎33例，总计108例，除仍主要用金黄散及芩连解毒汤外，个别病例并采用各种外敷药的辅助治疗，又审患者体气，病因的不

3、同，依据中医辨证论治的方法，这样使疗效更有所提高。一、多发性疖肿　　疖的症状，大家熟知，如巢氏病源:“疖候，肿结长一至二寸，名之曰疖，亦如癰热病，久则溃脓，脓血尽便瘥。”又外科理例:“疖者，初生突起，浮赤无根脚，肿见于皮肤，止阔一、二寸，有少疼痛，数日后微软，薄皮剥起，始出清水，后自破脓出”。足以说明一般疖的情形，至于多发性疖肿，其发生的程度，据我们观察，可列成三种类型:　　(1)续发型，在身体各处，不定的部位，散发疖肿，其颗数亦不一定，从一、二颗到十数颗，一处将愈，他处续起，新旧交替，续发不断，亦有间

4、隔相当时间(一、二星期或月余)再续发的，患者以中年人(20-40岁)居多。　　(2)复发型，在一定的部位，在原发疖肿处及其附近，屡次复发，以颈后或臀部居多。　　(3)多发型，在一处簇生很多的疖肿，患者小儿占多数，尤多见于夏季。　　发生原因:续发型，中医认为与湿热，火毒，便阻，体虚等有关。复发型，认为是余毒未清。多发型，中医认为暑毒，暑疖，治疗比较容易。　　外治用药　　(1)主要外敷药，如意金黄散，(外科正宗方)天花粉四两，大黄二两，黄柏二两，姜黄二两，川朴八钱，南星八钱，陈皮八钱，晒研成细末，中药铺有现

5、成制品，呈金黄色药粉。敷法:将药粉加适量蜂蜜调如糊状，勿过干亦勿过薄，适能涂上勿流下为度，过稠时可加入少许金银花露。适应症:在疖肿尚未化脓时，最为适用；疖肿个数多时，应将脓头先挑破，但勿加挤压，然后逐个敷上此药，但勿涂成一片。作用:疖肿敷药后，部分可以消退，已化脓的，敷药后自然流脓，提脓拔毒，不致扩大。　　(2)辅助治疗外用药　　1)千搥膏，治疖坚硬，不易成脓，用此膏隔水燉烊，挑少许敷疮头上，或摊膏贴之，即能提出脓头。　　成份:嫩松香十六两，制乳香一两二钱，制没药一两二钱，银硃三两五钱，萆麻子仁十两，麝

6、香八分，制法:先将萆麻子仁，入石臼内，捣极烂如泥，后和入各药，搥数千下成膏，最后入麝香末捣匀，入磁罐收藏。　　2)重升丹，治疖屡次反复成脓，因此丹提毒排脓，彻底清除，去腐生肌，不致复发。　　成分:红升五钱，生石膏末一两，研细末。　　3)九黄丹，治疖较大，脓出不畅，用此提脓拔毒，成分:制乳香二钱，制没药二钱，川贝末二钱，雄黄二钱，月石二钱，红升三钱，硃砂一钱，煆石膏六钱，梅片三分，共研细末。　　4)玉露膏，治疖肿大焮红，用此消炎退肿，秋芙蓉叶，研成细末，用黄石脂调成百分之?甘油膏外敷。　　辨证论治　　疮疖

7、复发的原因，中医认为与火毒，湿热，便阻，体虚毒胜有关，外治固属必要，但只能使其局处消退，若原因不去，则其根不除，还是复发，因此强调必需配合内服，辨证用药。内经云:诸痛疮疡，皆属于火，疮疖亦不外乎火毒，拟以芩连解毒汤为主，其它可审其属湿，属虚，或便闭火甚，以下述诸方选用。　　(1)芩连解毒汤(简称芩连汤)治疮疖火毒甚者，川连五分，(后入)黄芩一钱五分，丹皮二钱，赤芍二钱，银花三钱，连翘三钱，生甘草一钱，黑山栀三钱(不用川连时，称黄芩汤)。　　(2)凉膈汤，治疮疖上盛，大便干结者，大黄三钱，芒硝一钱五分(或

8、用元明粉三钱)黄芩二钱，黑山栀三钱，连翘三钱，生甘草一钱。　　(3)加味胃苓汤，治疮疖下部为甚，舌苔垢腻而湿盛者，川朴五分，赤苓三钱，猪苓三钱，泽泻三钱，白术一钱五分，二妙丸(苍术黄柏)三钱包，六一散三钱包，黑山栀三钱，陈皮一钱。　　(4)仙方活命饮(简称活命饮)治疮疖坚肿不溃用以托毒、排脓、消肿。防风一钱五分，皂角刺三钱，炙甲片一钱五分，当归尾三钱，炙乳没各钱半，大贝母三钱，金银花三钱，生甘草一钱，陈皮一钱，天花粉二钱。　　(5)四妙汤，