全身体格检查(研究生岗前培训）课件

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1、全身体格检查一、全身体检的基本要求全身体检是临床医师和医学生必备的基本功，也是评价和考核医师基本临床技能的重要组成部分。应能从头到脚全面系统地、井然有序地进行全身体检。本次讲座旨在使学生从开始即遵循一定的全身体检原则和规范，保证内容全面系统，顺序合理流畅。概括起来，其基本要求如下：1、体检内容务求全面系统。全身体检是为了搜集完整的客观资料，也便于完成住院病历规定的各项要求。在全面检查的基础上有所侧重。2、体检顺序：从头到脚分段进行。强调一种合理、规范的逻辑顺序，既保证体检的效率和速度，又减少患者体位变动，也要方便检查者操作。如淋巴结、神经系

2、统，可采取分段检查，统一记录。3、养成自己正确的体检习惯。遵循体检原则的基础上，对检查顺序可作适当调整。如检查前胸部发现异常时，可立即检查后胸部。腹部检查采取视、听、叩、触顺序更好。4、注意体检原则的灵活性。对急诊、重症病例，可简单体检后即着手抢救，遗留的内容待病情稳定后补充；不能坐起的患者，背部检查只能侧卧进行。5、强调边查边想，边问边查。对于检查结果和临床意义的分析，需要重复的检查和核实，才能获得完整而正确的资料。但根据全身体检的基本项目作好思想准备，可减少重复次数和对患者的干扰。6、检查过程中与患者适当交流。交流便于融洽医患关系，也可

3、补充病史资料，如补充既往史，可查到哪里，问到哪里，简单几个问题可十分自然而简捷地获取各系统患病的资料。7、掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可使体检从容不迫、井然有序地进行。全身体检应尽量在30~40分钟内完成。初学者可适当延长。8、检查结束时向患者说明重要发现、注意事项、诊疗计划。但如对体征的意义把握不定时，不要随便解释，以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊乱。二、全身体检的顺序1、以卧位患者为例：一般情况和生命体征→头颈部→前、侧胸部→(患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器

4、→神经系统(最后站立位)。二、全身体检的顺序2、以坐位患者为例：一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。1、一般检查[5.0](1)准备和清点器械(2)自我介绍(职务、姓名，简短交谈)(3)观察一般状态(发育、营养、面容等)(4)当受检者在场时洗手三、全身体检的基本项目(5)测量体温(腋温，10分钟)(6)触诊桡A至少30秒(7)用双手同时触诊双侧桡A(8)计数呼吸频率至少30秒(9)测右上肢血压二次血压测量方法2、

5、头部[5.0](10)观察头部外形、毛发、运动(11)触诊头颅(12)视诊双眼及眉毛(13)检查左右眼近视力(近视力表)(14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜(15)检查泪囊(16)翻转上睑，检查上睑、结膜等(17)检查面N运动功能(皱额、闭目)(18)检查眼球运动(六个方位)(19)检查瞳孔直接对光反射(20)检查瞳孔间接对光反射(21)检查调节集合反射(22)观察双侧外耳及耳后区(23)触诊双侧外耳及耳后区(24)触诊颞颌关节及其运动(25)检查双耳听力(指摩擦或用手表)(26)观察外鼻(27)触诊外鼻(28)观察鼻前庭、鼻中隔(29)检查

6、左右鼻道通气状态(30)检查上颌窦(压痛)(31)检查额窦(压痛)(32)检查筛窦(压痛)(33)观察口唇、牙齿、舌质和舌苔(34)检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底(35)检查口咽部及扁桃体(36)检查舌下N(伸舌)(37)检查面N运动功能(露齿、鼓腮)(38)检查三叉N运动支(触双侧嚼肌)(39)检查三叉N感觉支(上、中、下)头部检查方法3、颈部[8.0](40)暴露颈部(41)观察颈部外形、颈V充盈和颈A搏动(42)检查颈椎活动情况(43)检查副N(耸肩及对抗头部旋转)颈椎活动度检查法(44)触诊耳前淋巴结(45)触诊耳后淋巴结(46)触诊

7、枕后淋巴结(47)触诊颌下淋巴结(48)触诊颏下淋巴结(49)触诊颈前淋巴结浅组(50)触诊颈后淋巴结(51)触诊锁骨上淋巴结头颈部淋巴结分布(52)触诊甲状软骨(53)触诊甲状腺峡部(配合吞咽)(54)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽)(55)分别触诊左右颈A(56)触诊气管位置(57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音甲状腺的位置(前面观、后面观)医生在患者前面医生在患者后面气管位置检查法颈部检查法（全部）4、前、侧胸部[35.0](58)暴露胸部(59)观察胸部外形、对称性和呼吸运动(60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头)(61)触诊右侧乳房(四个象

8、限及乳头)(62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结(63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结乳房检查法(64)触诊胸壁弹性、有无压痛(65)检查双侧呼吸动度(上、中、下)(66)检查双侧触觉语颤(