流行病，概论=描述性研究课件

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1、人群健康研究的流行病学方法一、流行病学的定义流行病学（epidemiology）是研究人群中疾病或健康状态的分布及其影响因素，提出防制措施并对防制措施进行评价的科学。（一）人群(population)以人群，而不是单一的、互不联系的病例作为研究的对象，是流行病学区别于临床医学和其他医学学科的主要方面。（二）暴露(exposure)在流行病学研究中，常常把一切研究感兴趣的因素(研究因素)称为暴露。（三）疾病(disease)流行病学中把由暴露产生的后果称为疾病(也称为效应、健康效应、结局等)。常规资料分析报告描述性研究现况调查（横断面研究）观察性研究

2、筛检生态学研究分析性研究病例对照研究队列研究实验性研究临床试验现场试验社区试验数理性研究三、流行病学的研究方法四、流行病学的研究范围与用途1、描述疾病或健康状况的分布2、探索病因3、用于疾病的诊断、疗效评价和预后分析4、用于疾病防制和卫生决策的评价第二节疾病分布描述任何疾病都有两方面的表现，一方面是疾病的个体表现，每一种疾病都有相应的症状、体征、功能变化和各种检查的异常，这是认识疾病的基础；另一方面，疾病具有群体表现，一种疾病出现的频率，在不同的时间、人群和地区均不同，有低发和高发现象，称为疾病的分布(distributionofdisease)。

3、一、描述疾病流行水平的指标疾病流行的强度是指某病在某地某人群中一定时期内发病数量的变化及其特征。1.散发（sporadic）2.暴发（outbreak）3.流行（epidemic）4.大流行（pandemic）二、疾病人群分布（一）年龄图8-1几种急性传染病发病率年龄曲线图8-21914～1950年男性肺癌年龄死亡专率摘自MacMahonandPugh.1970（二）性别许多疾病在男、女性发病和死亡的危险性有差别。分析一种疾病发病的性别差异可以用性别比（sexratio）表示。（三）职业例：染料、皮革职业与膀胱癌接触放射线或苯的职业易患白血病煤矿工

4、人长期暴露于高浓度二氧化硅粉尘的环境中易患矽肺石棉作业工人易患间皮瘤（四）种族与民族例：美国黑人的高血压、心脏病、脑血管疾病、结核、梅毒的发病率和死亡率高于白人，而白人的动脉硬化性心脏病和白血病死亡率较高。黑人宫颈癌死亡率明显地高于白人，而白人乳腺癌死亡率明显地高于黑人。在马来西亚的三个民族中，马来人患淋巴瘤较多；印度人患口腔癌多；而中国人患鼻咽癌较多。（五）不良行为、生活方式在恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的病因中，45%左右与不良的行为生活方式和社会因素有关。最常见的不良行为有：吸烟、酗酒、吸毒、婚外性行为、静坐生活

5、方式等。三、疾病时间分布描述时间分布的常用述语有短期波动，季节性、周期性和长期变异等。（一）暴发或短期波动（二）季节性（三）周期性（四）长期变异美国1930～1995年男性常见恶性肿瘤调整死亡率（1/10万）四、疾病地区分布描述各地区某病的发病频率，了解疾病在空间分布上的特征，为探索病因及流行因素提供线索。（一）疾病在国家间和国家内的分布（二）疾病的城乡分布（三）疾病的地方性五、疾病三间分布的综合描述在实际工作中常常需要对时间、空间和人群分布三个方面进行综合描述和分析，以获得病因和流行因素的信息。疾病分布与测量指标疾病频率的测量及其指标率与比疾病频

6、率的测量死亡频率的测量率与比率说明某种事物发生的频率或强度某事物实际发生的例数率=-----------------------可能发生该事物的总人数比常用的比有构成比。说明某一事物内部组成部分所占的比重或分布，常用百分数表示。疾病频率的测量发病率指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。某年(期)某人群中发生某病病例数某病发病率＝-------------------------------同年(期)暴露人口数计算发病率时，要考虑的几个因素(1)发病时间(2)观察时间(3)暴露人口数(4)新发病例数罹患率与发病率一样，也是测量新发病例的指标，

7、但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。观察期间的新病例罹患率＝--------------------同期暴露人口数患病率患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。某时间内某病病例数患病率＝----------------------该人群同期平均人口数患病率时点患病率和期间患病率影响患病率升高和降低的因素患病率与发病率、病程的关系感染率指在调查时所检查的整个人群中某病现有感染者人数所占的比例。调查时某病感染人数感染率＝--------------------调查时受检人数续发率指某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的

8、人数占所有易感接触者总数的百分率。一个潜伏期内易感接触者中发病人数续发率＝------------------------