脑卒中急诊服务流程与规范

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1、脑卒中急诊服务流程与规范到达急诊后：记录发病和就诊时间、生命体征、体格检查（包括神经系统检查）、明确诊断和处理原则。转入神经内科；45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化和凝血功能检查；进行NIHSS评估；溶栓排除标准：发病时间>3小时；年龄>80岁或<18岁；症状迅速改善；其他符合溶栓标准：发病时间<3小时；18岁<年龄<80岁；无出血倾向者；筛选有病程记录；取得患者和家属知情同意、签字，进行溶栓治疗。患方不同意的，签字后住院治疗或离院。房颤引起的脑梗死抗凝治疗（无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林）脑卒中急诊抢救流程经病史询问及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑系脑卒

2、中病人进入绿色通道经评诂病情稳定者10分钟内CT检查CT未见出血，考虑系缺血性卒中收入神经内科治疗（必要时请神经内科急会诊）1、若血压大于220/120mmHg酌情给予降压药。若溶栓的病人，血压应控制在180/110mmHg以下。2、运用甘露醇等降低颅内压3、根据病情超早期溶栓治疗：尿激素100-150U4、尽早抗血小板聚集治疗：阿期匹林。5、抗脑血管痉挛6、病情允许予介入手术治疗。CT提示脑出血收入神经外科（必要时请神经外科急会诊）经评诂病情不稳定者立即组织科内人员抢救同时请神经内外科会诊1、呼吸减弱或停止：吸氧、建立人工气道、机械通气。2、休克血压：予林格氏液扩容，必要时加血

3、管活性药物。3、收缩压大于200mmHg舒张压大于110mmHg酌情给予降压药。4、脑疝形成：甘露醇脱水，必要时加速尿。5、立即下病危、做好沟通。经抢救病情有好转，根据会诊医师意见由会诊医师、急诊医师、急诊科护士陪同行CT检查，如病情允许在30分钟之内完成抢救并CT检查经抢救处理后患者病情仍危重，无法外出检查者，继续于急诊科抢救，同时办理住院手续。急诊科医师负责处理病人，同时完成病历书写及相关记录，会诊医师完成会诊记录及指出处理意见后方可离开。CT示缺血性脑卒中，由神内科医师及急诊科护士陪同收入神内科CT示脑出血，由神外科医师及急诊科护士陪同收入神外科或手术室途中患者病情加重，立

4、即就地处理后再将患者送回急诊科进行抢救，由急诊科医师完成病历书定写及相关记录，会诊医师完成会诊记录。病人收入专科后，急诊科医师回科室完成绿色通道登记，凡行抢救患者于抢救记录本上完成抢救记录收入专科病人，会诊后专科医师均为首诊医师，急诊科医师协助处理病人未收入专科患者，急诊科医师仍为首诊医师，同时负责患者所有抢救及诊治工作，在抢救患者之后（或同时）嘱家属办理入院手续及补交费用下面是余秋雨经典励志语录，欢迎阅读。不需要的朋友可以编辑删除！！　　关于年龄　　1.一个横贯终生的品德基本上都是在青年时代形成的，可惜在那个至关重要的时代，青年人受到的正面的鼓动永远是为成功而搏斗，而一般所谓的

5、成功总是带有排他性、自私性的印记。结果，脸颊上还没有皱纹的他们，却在品德上挖下了一个个看不见的黑洞。　　2.我不赞成太多地歌颂青年，而坚持认为那是一个充满陷阱的年代。陷阱一生都会遇到，但青年时代的陷阱最多、最大、最险。　　3.历史上也有一些深刻的哲人，以歌颂青年来弘扬社会的生命力。但这里显然横亘着一种二律背反：越是坚固的对象越需要鼓动青年去对付，但他们恰恰因为年轻，无法与真正的坚持相斡旋。　　4.青年时代的正常状态是什么，我想一切还是从真诚的谦虚开始。青年人应该懂得，在我们出生之前，这个世界已经精精彩彩、复复杂杂地存在过无数年，我们什么也不懂，能够站正脚下的一角建设一点什么，已是

6、万幸。　　5.中年是对青年的延伸，又是对青年的告别。这种告别不仅仅是一系列观念的变异，而是一个终于自立的成熟者对于能够随心所欲处置各种问题的自信。　　6.中年人的当家体验是最后一次精神断奶。你突然感觉到终于摆脱了父母、兄长、老师的某种依赖，而这种依赖在青年时代总是依稀犹在的;对于领导和组织，似乎更贴近了，却又显示出自己的独立存在，你成了社会结构网络中不可缺少的一个点;因此你在热闹中品尝了有生以来真正的孤立无援，空前的脆弱和空前的强大集于一身。　　7.中年人一旦有了当家体验，就会明白教科书式的人生教条十分可笑。当家管着这么一个大摊子，每个角落每时每刻都在涌现着新问题，除了敏锐而又细

7、致地体察实际情况，实事求是地解开每一个症结，简直没有高谈阔论、把玩概念的余地。这时人生变得很空灵，除了隐隐然几条人生大原则，再也记不得更多的条令。　　8.中年人的坚守，已从观点上升到人格，而人格难以言表，他们变得似乎已经没有顶在脑门上的观点。他们知道，只要坚守着自身的人格原则，很多看似对立的观点都可相容相依，一一点化成合理的存在。于是，在中年人眼前，大批的对峙消解了，早年的对手找不到了，昨天的敌人也没有太多仇恨了，更多的是把老老少少各色人等照顾在自己身边。请不要小看这“照顾”二字