脑氧供需平衡监护技术教学目标

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1、ICU脑氧供需平衡监护技术1教学目标能力目标①能够使用脑血养饱和度仪对患者进行监测②能够分析脑血氧饱和度仪的值的变化知识目标①了解脑血氧饱和度仪的基本原理②熟悉脑血氧饱和度正常值及变化的临床意义2案例导入患者，女性，54岁，因“突发右侧肢体活动不灵2小时”入院。患者在打扑克过程中突然出现右侧肢体活动不灵2小时入院，当时无头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊，既往患者体健。病来无意识障碍，无抽搐，睡眠好。饮食可，二便正常，体重无减轻。其否认高血压、糖尿病，否认输血史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认外伤史，否认手术史。3案例导

2、入入院查体：生命体征平稳，T：36.2R：16次/分BP：151/122mmHg神清，语明，双侧瞳孔等大正圆，光反应灵敏，眼球运动自如，伸舌右偏，左侧肢体肌力4-级，右侧肢体肌力5级，右侧跖反射中性。头部CT：右侧底节区高密度出血灶，大约12ml。初步诊断：急性脑出血。给预处理后行床边持续脑血氧饱和度监护。请问如何对该患者提供护理和监护？4一、概述：脑是机体氧代谢最旺盛的器官之一，脑的重量虽然只占体重的2%，但耗氧量却占全身供氧量的20%。脑的氧代谢在全脑代谢乃至全身代谢中都具有特殊重要作用，维持正常的脑氧代谢是保证脑功能

3、正常的首要环节。由于大脑对缺氧的耐受能力较差,脑功能障碍的病人可因脑缺血缺氧导致的脑代谢异常而加重脑损害。因此如何及时、动态、定量地了解脑组织氧代谢状况越来越受到临床医师的重视。以往仅对平均动脉压(MABP)、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)和脑血流量(CBF)等基本参数进行监测来了解脑组织代谢状况是不够的,如重度贫血、低碳酸血症或动脉血氧饱和度较低时,虽然ICP、CPP和CBF都正常,但脑组织缺血、缺氧依然存在。因此,直接进行脑组织氧代谢监测很有必要。任务：脑氧饱和度监测技术5脑组织氧代谢监测临床应用对危重病人进行脑

4、氧代谢监测有如下临床意义了解不同疾病尤其脑部病变及各种病理生理状态下脑氧代谢的变化；了解及调控不同治疗干预措施下脑氧代谢的变化，及时调整以最大程度维持脑组织氧平衡，防止由于治疗不善所造成的脑组织缺血、缺氧；了解患者的预后及转归。6脑氧饱和度监测技术概念：脑氧饱和度监测是一种新型的氧饱和度监测法，它利用红外光谱学分析法直接测定脑部的氧饱和度值，从而直接反映脑氧代谢状况，其灵敏度高，并具有无创、连续及操作方便等优点，利用脑氧监测仪可以提供各种疾病引起的不同程度脑缺氧情况，及早给予预防及改善脑缺氧，从而达到最大限度地减少神经功能

5、缺失所致的病残程度的目的。7脑氧饱和度监测技术1.脑血氧饱和度检测仪，它是由检测探头、同步放大器、A/D转换器、单片机系统、液晶显示器和微型打印机等构成，其特征在于：检测探头由传感器和信号调理器构成，传感器(2)中，光源由超高亮红色发光二极管(波长660nm)(11)和红外发光二极管(波长940nm)(12)构成，它们可按照规定的时序依次导通发出检测光束，通过被检组织(1)散射为光敏元件(使用两片硅光电池13、14)所接收，输出短路电流给信号调理器(3)中的I/V变换器(分别由A1、A2以及相关电阻构成)，变换成电压输出给

6、差动放大器(由A3及相关的4个电阻构成)；8脑氧饱和度监测技术差动放大器(由A3及相关的4个电阻构成)在这里起减法器的作用，两只晶体管T1、T2构成发光二极管驱动电路，信号调理器(3)将血氧信息的电压信号输送给同步放大器(4)；同步放大器(4)由两个同相放大器(分别由A4、A5及相关电阻构成)和两个模拟开关(4066)构成，由单片机发出的时序脉冲控制其通断，以实现同步放大的目的；同步放大器(4)的电压信号输出给A/D转换器(5)，依次电连结单片机系统(6)与液晶显示器和/或微型打印机(8)。9谢谢10