百年堂阿胶膏方宝典

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1、概论春生、夏长、秋收、冬藏是大自然的规律。中医药学认为人与自然界息息相应,故有天人相应的学说。冬季主藏,是人体吸收营养、贮藏精华、恢复健康的最佳时机,所以长期以来,民间流传着冬季服用膏方的习惯,民谚说:“三九补一冬,来年无病痛”、“冷年冬令补,明年可打虎”等。中药有汤、丸、散、丹、膏等多种剂型,内服膏方是其中的一种类型,通常用以滋补强身,保养脏腑,祛除病邪,消除病痛,故又称之为膏滋、药膏等。制法是将数十味中药加水煎煮后,除去药渣,反复浓缩药液,缩小体积,再加胶性药物、糖和蜂蜜熬成稠厚半固体状药膏,开水冲

2、服。膏方适宜于年老体弱、久病体虚、慢性病痛及亚健康状态者,对慢性支气管炎、哮喘、慢性肝炎、心脑血管病、肾病、风湿性关节炎等,都有很好的治疗和控制复发的作用。膏方不仅内科病患者可以服用,妇科、儿科、伤外科病患者也可以服用,只要根据各人症状、体质、年龄、既往病史等因素的不同,判断其阴虚、阳虚、气虚、血虚的偏向,辨证应用膏方进补,既能治病,又能防病。膏方与汤剂相比,主要优点在于服用方便,每天一汤匙服下,或开水冲饮,减少了汤剂每天煎煮的麻烦。同时膏方含适量糖份,口感较好,老少皆宜,没有汤剂味苦难服之忧,加上膏方

3、具有扶正祛邪的攻效,这也是膏方常盛不衰的缘故。第一章膏方的渊源及其发展简史中医膏方历史悠久,是祖国医学宝贵遗声之一,在保健卫生、防治疾病等方面起到很大的作用;其分类主要有外用与内服两类。外用膏方多用于治疗外科疾患或内病外治,内服膏方分为成药和膏滋方两类。医疗及日常生活中所提及之膏方多指膏滋方。内服膏方是由汤药(煎剂)浓缩演变发展而来,凡汤剂治疗有效者,皆可熬膏服用。膏方的起源可上溯到成书于战国至西汉时期的《黄帝内经》,《内经》中关于膏剂的记载,如豕膏、马膏,是以动物脂肪为基质,主要外用以治疗外、伤科疾病

4、,类似于今天的外用膏方。东汉末年,张仲景的《金匮要略》中的一些所谓“煎”,已与现代膏方的制作方法十分相似;完全可以看做是最早的膏滋方。如《金匮·腹满寒疝宿食病脉诞治》篇中的大乌头煎,《薰疽病》篇的猪膏发煎,其制法就是现代一般制膏滋方的方法,这也是膏滋方内服的最早记录。晋代葛洪《肘后备急方》诸膏方制剂一般是用苦酒(即醋)与猪洫作溶剂,药制成后,既可外用以抹病处,又可内服南北朝时陈延之的《小品方》有单地黄煎,是最早的滋补膏方,唐代孙思邈的《备急千金要方》关乎膏方的制剂与给药途径跟《肘后方》大体相同;但《千金

5、方》中有个别“煎,方已与现代膏滋方完全一致,如卷十六的地黄煎,是一首滋养胃阴,并清虚热的膏方。王焘的《外治秘要》载有以“煎”(即膏剂)命名的多张膏方,如卷三十一载“古今诸家煎方六首”,这些煎方实质上与现代膏滋方几乎一样,均被用作滋补强壮剂。宋金元时期之膏方,基本上一如唐代之旧。不过,南宋时洪文安之《洪氐集验方》收载的琼玉膏,是一首著名的膏方,时至今日、仍广为沿用。膏方发展至明清,已进入成熟阶段。膏方的名称,采用“某某膏“的方式命名;制作方法已基本固定,即用水多次煎煮,浓缩药液,最后加蜂蜜成膏。临床应用膏

6、方也日益广泛。明朝膏方取得了长足的进步,主要表现在广为各类方书记裁,膏方数量大增,反映了运用的普及。不论是小型方书,或大中型的医学书籍,均备载膏方。例如《摄生秘剖》是一本养生方书,书中膏方组成甚为简单,这也是该书的最大特色,如二冬膏、玄极膏、山梨膏三方。《赤水玄珠》所载膏方则组成较为复杂,如该书卷十之补真膏由二十九味药组成。在明朝膏方长足进步的影响下,清朝膏方的发展甚为繁荣,上至宫廷,下至民间,良方迭出,运用甚为广泛,制作也考究繁杂。民间医家医案众多,百家争鸣,各有其特色。近代医家膏方与之一脉相承并广泛

7、运用。近代名家张聿青、周小农、丁甘仁等亦擅长以膏论治。现代膏方续有发展,历史悠久的中药店,如北京同仁堂、杭州胡庆余堂、上海雷允上等药店均有自制膏滋,如首乌延寿膏、八仙长寿膏、葆春膏、参鹿补膏等,制合方法,皆有其独特之长,在临床被广泛应用,在国内外都享有一定的信誉。许多著名老中医,均有配制和应用膏滋防治疾病的经验体会,如秦伯未老中医,蒲辅周老中医,在调理慢性病时,很喜欢用膏丸,临床治验甚多。颜德馨教授根据自己的临床经验,一改膏方仅能滋补强身的局限性,将膏方作为一种剂型,治疗多种慢性病,取得良好疗效,并出版

8、了《颜德馨膏方真迹》一书,在医界和患者中享有很高的声望。综观古今,可见膏方源远流长。除了上述补益膏剂之外,还有诸种具备其他功效之夏枯草膏、蒲公英膏、忍冬膏等,可谓丰富多彩,实为我国传统医学宝库中之一大宝藏,应当很好继承、整理、研究。总之,膏滋药是一种中药剂型,是经过了漫长的岁月逐渐发展而成熟起来的,虽然其本身具有明显的滋补特点,但辨证论治、量体裁衣是其不可或缺的内涵,它仍将为人类的健康和长寿作出重要的贡献。第二章膏方的基本知识第一节膏方的理

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