第二讲 卫生保健制度

《第二讲 卫生保健制度》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二讲卫生保健制度8/10/20211一、卫生保健制度的含义二、卫生保健制度的分类三、国外卫生保健制度主要模式国家保障型卫生保健制度社会保险型卫生保健制度商业保险型卫生保健制度储蓄保险与社会保险结合型卫生保健制度自费医疗为主的卫生保健制度8/10/20212一、卫生保健制度的含义它是维护人民健康、促进社会经济发展的一种社会保障制度，也是政府对国家卫生事业实行宏观管理的一种形式。卫生保健制度(healthcaresystem)——是指一个国家或地区筹集、分配和使用卫生保健基金，为居民提供各种卫生保健服务的一种综合性措施和制度，包括卫生保健费用的筹集方式、分配方

2、式和提供方式等内容。8/10/20213二、卫生保健制度的分类1.根据国家的经济制度和经济发展水平分类2.根据国家的经济制度、经济发展水平和国家对卫生保健服务的管理程度分类3.根据国家对卫生服务的组织程度和经济发展水平分类(Kleczkowski分类)。8/10/202144.根据卫生费用筹集方式和卫生费用的支付方式分类(世界银行及世界卫生组织卫生保健分类法)：（1）根据卫生费用的筹集方式，将卫生保健制度分为自费医疗模式、强制公共保险模式（包括国家税收模式和社会保险模式）和商业医疗保险型；（2）根据卫生费用的支付方式可以分为集成式、合同式和赔款式。集成式是指

3、卫生保健制度的组织者同时是提供者。8/10/20215合同式是指卫生费用的筹集者(如政府、保险机构或保险组织)与卫生服务机构(公立或私立)签订合同，规定参加保险的人群在该卫生服务机构接受规定的卫生服务项目时，患者不支付或很少支付卫生费用，项目费用由保险人按照规定的标准给予经济补偿。赔款式是指卫生费用的筹集者将疾病作为风险事故的发生一样对待，按照风险发生的程度和规定风险标准赔偿患者医疗费用。8/10/20216三、国外卫生保健制度主要模式(一)国家保障型卫生保健制度1.含义国家保障型卫生保健制度也称英国式和费里奇模式，这是一种福利型卫生保健制度，英国、澳大利亚

4、、加拿大、瑞典、挪威、芬兰、等国家的卫生保健制度均为这一模式。8/10/202172.主要特点：①卫生保健费用来自政府税收，通过国家财政支付；②卫生保健服务的对象广泛，一般覆盖国家的全体公民；③卫生保健机构主要为国家所有，并为大多数公民提供所需要的卫生保健服务；④公民普遍享有免费的卫生保健服务。8/10/202183.国家保障型卫生保健制度的优点：（1）保障向全体公民提供卫生保健服务，有利于保证居民的健康，这一保健制度保证了获得卫生保健服务的权利，极好地实现了卫生保健的公平性。（2）该模式由政府的财政计划落实卫生费用，计划性较好，有利于控制卫生保健费用的快速

5、不合理增长。8/10/202194.国家保障型卫生保健制度的缺点：（1）服务效率低下，供需矛盾突出。（2）此外，国家保障型卫生保健制度筹资方式较单一，国家财政负担极大。8/10/2021105.国家保障型卫生保健制度的改革推行的“内部市场”机制的改革包括以下内容：①“钱跟着患者走”②给通科医生(GP)以更大的权利③给予一些地段医院自主的人事、工资和经济调配等的决定权，形成医院之间的竞争④加强对卫生服务质量、效率、成本、效益的研究和评价8/10/202111在改革卫生行政结构方面：①进行组织结构的调整②管理权限的调整③开始政府卫生部门职责的转变8/10/202

6、112(二)社会保险型卫生保健制度1.含义代表性国家有德国、日本、法国及西欧一些国家。其中德国是最典型的代表。该制度的筹资采用的是多渠道，分为双渠道、三渠道和四渠道。社会保险型卫生保健制度——是指国家通过立法强制实施，主要由雇员与雇主按一定比例缴纳保险费用，以用于劳动者及其家属接受卫生保健服务的一种卫生保健制度。8/10/2021132.主要特点①由国家通过立法强制实施社会保险；②强调劳动者在个人卫生保健服务中的责任，费用由国家、雇员和雇主共同承担；③劳动者享有卫生保健权利的同时，具有缴纳保险费用的义务；④保险基金实行社会统筹，互助共济；⑤实行“现收现付”为

7、主，基金的管理原则上“以支定收，以收定支，当年收支平衡”，一般没有积累；⑥政府在实施过程中起监督和管理作用。8/10/2021143.社会保险型卫生保健制度的优点：（1）重视每个人的权利与义务，有利于强化社会保障意识；（2）通过社会保险的形式，实行个人收入的横向转移，具有共担风险的职能，体现社会公平原则。4.社会保险型卫生保健制度的缺点：（1）代际矛盾突出；（2）容易导致不合理卫生费用的快速增加。5.社会保险型卫生保健制度的改革8/10/202115(三)商业保险型卫生保健制度1.含义实施这一制度的国家有美国、瑞士、菲律宾等。其中，以美国为典型商业保险型卫生

8、保健制度——是通过市场来筹集卫生资源和提供卫生保健服