经皮激光结合臭氧治疗椎间盘突出症项目申报书

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1、成都第一骨科医院2012年度医疗新技术（新业务）项目开展申请表项目名称经皮激光气化结合臭氧注射治疗椎间盘突出症技术项目开展科室颈腰病区项目参与人员谢富林、赵明、石笋、孙文广、李进、代成章、周劲松、薛莲、吴静项目负责人姓名谢富林项目负责人职称副主任中医医师项目类型□探索使用技术□限制使用技术［√］一般诊疗技术技术水平省内领先［］市内领先［］院内空白［√］省内先进［］市内先进［√］完成该项目的主要成员姓名性别年龄学历专业技术职称担任主要任务谢富林男大学本科44岁中医副主任医师项目负责人高巍男大学本科39岁中骨专委会委员项目顾问赵明

2、男大学本科56岁中医主任医师项目顾问周劲松男大学本科44岁中医副主任医师项目执行人石笋男大学本科40岁中医执业医师项目执行人李进男大学本科33岁中医主治医师项目资料收集孙文广男大学本科42岁西医副主任医师项目执行人代成章男项目执行人薛莲女大学本科30岁中医执业医师文案资料处理-5-吴静男大学本科执业医师项目执行人申报新技术的技术原理及临床应用现状概述：该方法采用激光发生器、医用臭氧发生器,在C臂引导下,选择L2-S1间隙,用穿刺针插入椎间隙中心处,然后插入光导纤维,以自动脉冲式激光烧灼髓核,每个间隙发射激光1200￣2000J

3、,调制臭氧浓度为50￣60ug/ml,每个间隙注入5￣10ml臭氧,是微创治疗腰椎间盘突出症的有效组合方法之一。经皮激光椎间盘汽化减压术（PLDD，PercutaneousLaserDiscDecompression）是治疗颈、腰椎间盘突出的新方法。治疗过程用一根纤细的光导纤维发出脉冲激光，将突出的椎间盘部分髓核汽化，减轻或去除对神经的压迫、刺激，从而达到改善症状的治疗目的。该项治疗具有不出血、损伤小、恢复快、安全性高的特点，手术过程仅半个小时。国内已有很多医院能够开展此项手术，经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症的设想是19

4、84年美国Choy首先提出的，1987年Choy与Ascher首次报道非内窥镜经皮激光腰椎间盘减压术的实验和临床应用。他们又于1989年报道了采用ND:YAG激光进行腰椎间盘减压"切除"术420例，随访3年半，无一例发生严重并发症，且效果较佳。原理：　　经皮激光椎间盘减压术利用激光的能量使病变的髓核内空洞化，降低椎间盘内的压力，缓解和消除对坐骨神经或椎动脉神经的压迫，同时神经的刺激提高，从而改善椎基底动脉的血液供应，从而降低椎间盘突出对脊髓神经的压迫，达到治疗目的。治疗效果　　①利用激光的高能量局部生物效应，即燃烧、汽化、变性

5、和凝固的作用将突出的椎间盘髓核“摘除掉”。　　②减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的颈、腰椎间盘，解除其对脊髓或神经根的压迫。　　③恢复人体正常生理功能，消除病人由于椎间盘突出而引起的腰腿疼痛、麻木感觉和运动功能障碍等症状。　相比其它颈、腰椎治疗方法，经皮激光椎间盘汽化减压术因其穿刺针细小、微创伤、激光能量易控制、操作简便、安全、效果确切、恢复迅速，目前,在美、英、法、德、日、韩等发达国家已成为治疗椎间盘突出症的首选治疗方案。权威点评：　　美国FDA发布报告，认证许可PLDD进入临床(技术报告号：MW1033803;MDR报告

6、号：559557)，报告通过美国FDA在全美30个州，56家医院做得为期10年的可行性调查研究，认为PLDD技术治疗椎间盘突出具有显著的效果，其安全性要高于开刀手术。这份报告调查了近5000名曾经实施PLDD手术的患者，确认治疗有效率达到98%，能不同程度的消除疼痛。而有接近90%患者治愈，远远高于开放手术60%的治愈率。-5-项目的可行性报告（包括项目的先进性、创新性、实用性、安全性、有效性、经济性）新技术的创新性、先进性、安全性、实用性、经济性、有效性分析：传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药物内服、局部理疗等，其缺点为

7、需长期卧床（1-4周），疼痛持续时间久（一般4周左右，甚至更长，临床可见疼痛持续1－2年迁延不愈者），并且经统计，约40%的患者经保守治疗疼痛仍无法缓解。经皮激光气化结合臭氧注射治疗椎间盘突出症技术的特点如下：①经皮穿刺无需开放手术，创伤小，基本无出血，手术是将直径1.3毫米的穿刺针穿入突出的椎间盘，因此基本没有出血。（2）只做局麻便可治疗：在穿刺部位进行局部麻醉，可使有些不能进行全身麻醉的心脏病糖尿病等患者也能接受该手术。（3）住院时间短：从注射麻醉剂到手术结束，所需时间大约30分钟。术后3天便可基本恢复正常的生活。（4）不

8、留疤痕：由于只是将细针扎入身体，导入激光纤维，因而皮肤上不会留下疤痕。（5）疗效好：在接受治疗的病人中，术后当天痊愈占60%，术后一周痊愈占20%，术后一月痊愈占10%，与开放手术效果相当。（6）我院技术在高质量的X线透视引导下进行,安全性高。申报项目的技术规范及操作流程适应