江南脑科医院健康知识讲座——帕金森

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1、江南脑科医院健康知识——帕金森篇讲课内容一、概述二、病因三、临床表现四、诊断五、帕金森的危害六、帕金森分级七、帕金森的治疗八、病例分析九、健康小知识帕金森的介绍帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致患者生活不能自理。帕金森病的死亡多源于跌倒等意外的发生。该病随年龄增加而发病率增高，50岁以上的发病率约为500/10万，＞60岁为1000/10万。约2/3的PD发生在50-60岁，30岁以下

2、发病约1%。患病率：白种人每10万人为60－180，黑人为85.7，日本人为34.3-55.0。帕金森的介绍病例1男性，68岁，肢体不自主抖动6年；行动迟缓，行走困难1年特点：进行性加重症状自左手开始，逐渐发展至右侧肢体肢体抖动静止时明显，情绪激动、紧张时加重肢体灵活性差，穿衣、系扣、系鞋带均有不同程度的困难行走困难，身体前倾，步距小，拖步，行走时，右臂摆动减少，转身困难帕金森的病因原发性：帕金森病。（多发于老年人，一般是未发现明确病因，古定义为“原发性帕金森病”继发性：帕金森综合征。（各年龄段均可发生）动脉

3、硬化（老年人易发生）脑炎后遗症化学药物中毒（如Mn2+、CO、Hg、氧化应激）长期服用抗精神病药（如氯丙嗪）还包括症状性帕金森综合症，实质上是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症状，又被称为“帕金森叠加综合症”。黑质-纹状体多巴胺系统功能紊乱，抑制性神经递质多巴胺含量显著减少(80%～99%)，乙酰胆碱兴奋性递质相对增强多巴胺乙酰胆碱综上所述，任何单一的因素均不能完满的解释PD的病因。多数研究者倾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的结果。即中年以后，对环境毒素易感的个体，在接触到毒素后，因其解毒功能障碍，

4、出现亚临床的黑质损害，随着年龄的增长而加重，多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性，最终失代偿出现帕金森病的临床症状。黑质-纹状体多巴胺能神经通路化学药物中毒粗略估计，临床约20%帕金森患者因环境“中毒”引起！中华医学会帕金森病学组顾问表示，最年轻的帕金森患者只有十几岁，不少“锰粉”工人罹患帕金森病至今躺在职业病院。案例一久呆化学实验室老教授“中毒”中山大学一位60多岁女化学教授一辈子呆在实验室研究化学，结果逐渐出现手颤、肌肉僵硬、不能自控等现象，最后被确诊患有“帕金森综合征”，而根据调查，她并没有帕金森家族史。可

5、以明确的是，这位教授正是因为长期接触各类化学试剂而患了帕金森综合征，它不同于“原发性帕金森病”，因为它是后天“中毒”等环境因素引起的。”研究认为，帕金森病病因主要有三：身体老化自然引起的维持神经系统的功能退化所致；遗传易感性；接触环境有毒因素，“毒物”破坏神经组织引起。案例二：锰粉厂工人、农民“中毒”锰粉工人就是由于长时间高频率接触“锰”，结果帕金森病发作。不少农民是因为每天在田里喷洒杀虫剂时不戴防护面罩等任何隔离保护面具，结果患上了帕金森。”一氧化氮也是催生帕金森的“毒物”，不少人都曾在帕金森病发前有过煤气

6、中毒经历。全球专家都几乎一致认同，环境污染是导致帕金森病翻倍增长的原因之一。科学研究证明：除草剂内的百草枯、有机农药等毒素，均是致病因子。手机或电脑辐射也可导致帕金森病现代工业的发展，一些农业、工业污染都有可能致病，如喷洒农药的蔬菜，掺杂有各种化学成分的染发剂等。另外，频繁使用手机或电脑导致电磁波辐射等也可能促进帕金森病发生。所以，虽然导致帕金森病的因素有多种，但自然退化和遗传几乎是防止帕金森病发作的“不可控因素”，现代工业迅速发展伴随而来的环境污染影响应引起人们的重视青少年帕金森患者占据了一成每年都有不少十

7、几、二十岁出头的小男孩小女孩来看病，他们也都患了帕金森病。”不少青少年患者在临床都出现了静止性震颤、肌肉僵直、动作迟缓等表现。严格来讲，40岁以下人群触发帕金森病临床被叫做“青少年型帕金森病”，“这个群体人数也十分庞大，占据了帕金森总患者的10%”。患帕金森的青少年往往有帕金森家族遗传背景，“他们之所以会早发病，是因为基因突变，而不只是单纯缺乏多巴胺而导致脑组织逐渐被破坏。”帕金森已成中老年人“第三杀手”根据北京协和医院一项大规模流行病学调查显示：“过去认为中国帕金森患者发病率低于世界水平，但最新研究表明

8、，中国已经赶超上欧美等国家的发病率。”现在，帕金森已被誉为中国中老年人的“第三杀手”。睡眠过多不利健康增患帕金森病机率研究结果发现一个人睡得愈多，患帕金森病的机会便愈高，每晚睡至少9小时的人，患上此病的机会，比睡6小时以下的人高80%，睡8小时的人高60%，睡7小时的人则高10%。大脑退化型疾病包括老年痴呆症、帕金森氏病及早老性痴呆等。美国一项研究发现，一些职业能诱发大脑退化型疾病。这类职业覆盖范