安庆市生育保险生育津贴及产前检查补助申领表

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安庆市生育保险生育津贴及产前检查补助申领表个人保号姓名出生年月身份证号参保年月家庭住址联系电话生育类型□正常分娩□剖宫产分娩□多胞胎分娩（胞胎）□宫外孕□3个月以下流产□3个月以上流产或引产生育时间年月日是否晚育□是□否出生证编号独生子女证编号单位名称单位成立年月单位证明（盖章）年月日计划科意见该参保单位为：□财政全额拨款单位□非财政全额拨款单位该参保职工生育前12个月平均缴费工资额为：￥------------------—签字：年月日医审科意见产前检查补助额为：￥----------——享受———个月生育津贴共应发放费用：万仟佰拾元角分￥------------------签字：年月日领导审批签字：年月日领款人签名本人已领取上述金额的费用。身份证号：签字：年月日 生育津贴及产前检查补助费申领须知一、参保职工分娩后应在六个月内由本人或其代理人到市医保中心申领生育津贴、产前检查补助费；流产、引产、宫外孕的应在治疗结束后三个月内到市医保中心申领生育津贴。二、申领分娩生育津贴或产前检查补助费须携带以下资料：参保人员医保证、医院证明、出院小结、身份证及复印件1份、结婚证及复印件1份、生殖保健服务证及复印件1份、医学出生证明及复印件1份、独生子女父母光荣证及复印件1份（不领取独生子女待遇的可不提供）。申领流产、引产、宫外孕生育津贴须携带以下资料：参保人员医保证、医院证明、出院小结（未住院的可提供门诊病历）、身份证及复印件1份、结婚证及复印件1份。三、女职工分娩前常规检查的费用，按500元的标准实行定额补助，于申领生育津贴时一并发放。四、按0.8%比例缴纳生育保险费的单位，其女职工产假期间由发放工资改为领取3个月生育津贴；有下列情形之一的增发生育津贴：1、分娩时符合医学指征实施剖宫产手术的，增发半个月津贴；2、多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增发半个月津贴；3、符合计划生育晚育条件的初产妇，增发1个月津贴；4、产假期间领取《独生子女父母光荣证》的，增发1个月生育津贴。按0.8%比例缴纳生育保险费的单位，其女职工妊娠3个月以上7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴；3个月以下流产或患宫外孕的，享受1个月的生育津贴。五、月生育津贴标准为本人分娩或流产、引产、宫外孕手术前12个月的平均缴费工资额，缴费不足12个月的，按实际缴费月的平均缴费工资额计算。