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1、自闭症儿童的认知发展研究摘要自1943年来，自闭症(autism)的研究已走过了近70年的历史,对自闭症儿童的认知发展的研究也取得显著进展。近年来,我国有关文献报道儿童自闭症(又称孤独症)病例逐见增多,引起社会的关注。发达国家的政府、基金会、大学和研究机构以及公众对自闭症的认识和重视程度普遍提高，大量的资金和人力投入到攻克自闭症的研究和诊疗中。儿童自闭症是广泛性发育障碍(Pervasivedevelopmentaldisorders;PDD)中最为多见的一种亚型,它涉及语言、认知、社会交往能力等多种基本心理发育障碍,是起病于婴幼儿期严重的慢神经
2、精神障碍。本文主要综合介绍自闭症的三大理论模式，以及一些相关的研究，和对这些研究给我们留下的未决的课题进行初步探索。关键词自闭症认知发展认知语言障碍心理理论情感认知障碍1.前言1.1自闭症的界定自闭症(autism)——又称孤独症或孤独性障碍，是一种广泛性发育障碍(pervasivedevelopmentaldisorders,PDD)的代表性疾病。它以社会交往、言语及行为(形式化或强迫性的刻板活动)三种缺陷为主要特征的神经发育障碍。社会性功能缺陷是自闭症患者最显著的标志之一,他们很难建立起与他人的关系,很难参与需要共同注意的活动,往往也表现出
3、刻板及重复的行为,并且可能抗拒变化,喜欢一些看起来无意义的惯例和形式。他们会出现口头和非口头交流的障碍,甚至有些人一生都没有发展语言。自闭症个体在非语言能力的任务上有优势,而在以语言为中介的任务上则表现很差。他们的认知能力可能也受到损害,75%~80%的自闭症患者符合智力落后的诊断标准,其他20%~25%的自闭症患者,其认知风格也是特异的。某些自闭症个体可能拥有某些领域的超常能力,比如音乐或绘画的能力,或者计算日历的能力。自闭症在表现型上有很多不同,即使都是自闭症儿童,他们的障碍也各有不同,甚至有很大的差异;自闭症儿童缺失很多种技能,有很多方面
4、的障碍;同时还伴随很高比例的相关行为障碍和精神健康问题;常常还有潜在的学习困难。因此自闭症的诊断评估需要多方面的专业技术。一般来说,自闭症儿童至少要在3岁之后才能被比较准确地诊断。1.2自闭症的临床表现自闭症的症状极为广泛,包括情感、认知、社交及适应行为等多方面异常。症状的轻重程度差异很大。轻症者的社会交往、语言及行为等方面的异常都不明显,有时很难被认为是疾病,更像是性格问题。重症者出现多种心理功能损害,但一般不出现妄想、幻觉及思维散漫等精神分裂症的症状。自闭症患者与他人(包括父母)不够亲密,对人情温暖,甚至是母爱,反应冷漠。患者言语及非言语的
5、理解能力低下。缺乏语言表达能力,常有模仿性言语且语意不清,不能正确理解词性,错用代词、名词或动词。严重者语言能力发育明显迟滞,甚至不发育,语义形成能力低下,有的患者甚至会制造只有其本人才懂得的词汇。行为举止方面,常出现仪式样动作、刻板行为、奇异行为及自伤、自残性行为等。有时会对某一特定物体表现出特殊依恋,不许他人触及。患者通常情感淡漠,但有时也会情绪反应过度,特别是在别人动了他不许动的东西时,情绪会异常冲动。患者认知功能障碍,表现为抽象能力、衔接概念及整合能力的损害。患者还常出现神经功能损害的症状,如嗅觉、味觉和触觉的异常,以及视觉或听觉加工能
6、力的发育不全。有15%~50%的自闭症患儿伴有癫发作。大多数自闭症患儿的智商都很低,但有些患者却在绘画、音乐或计算等方面有着超常的表现能力,此类患者被称作“高功能自闭症患者”。1.3对自闭症的认识过程临床上首次描述自闭症是在20世纪40年代。1943年,美国医生Kanner报道了11例患者,并命名为“早期婴儿自闭症”(earlyinfantileautism)。他当时描述这个类群的患者特征如下:严重缺乏与他人的情感接触;怪异的、重复性的仪式性行为;缄默或语言显著异常;高水平的视觉——空间技巧或机械记忆能力与在其他方面学习困难形成对比;聪明机敏且
7、具有吸引力的外貌表现。最初,Kanner报道的这类患者被认为是儿童精神分裂症的一个亚型而未受重视。在20世纪40~60年代,又有数人描述了与Kanner报道相似的病例,并冠以各种各样的名称。当时的国际及美国精神病分类与诊断标准将这类患者归入“儿童分裂样反应”类别中。对于自闭症的病因学,当时普遍认为是父母养育方式不当造成了自闭症的发生。Kanner将自闭症患儿的父母描述成一群高学历的、事业心很强但又冷漠无情的人,这一观点在当时似乎很少有异议。20世纪60~70年代,Rutter的研究指出,自闭症的行为如果被认为是从出生到童年早期的发育障碍所致则更
8、为合情合理。由此,逐渐把自闭症看作为是一种躯体性的、与父母抚育方式无任何关联的发育障碍。在此时期,Lotter发表了新的自闭症诊断标准,强调把社会交互
