全国绿色食品原料标准化生产基地

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1、全国绿色食品原料标准化生产基地年检评估报告申请单位联系人获证年限电话作物名称邮箱规模及产量联系地址及邮编检查组派出单位名称检查组分工姓名工作单位电话组长成员检查日期年月日—年月日山西省农产品质量安全中心填写说明一、本报告一式二份，山西省农产品质量安全中心、市级工作机构各一份。二、本报告无现场检查组、申请单位负责人签名、盖章无效。三、报告的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（签名）端正清晰。四、报告可从山西省农产品质量安全网下载，用A4纸打印。五、报告中检查内容，请根据当次检查所对应的申请环节选择后进行填写；未注明的，各年检环节检查均需填写。六、本报告中所提及的环境背景值*

2、为近一年内由符合《绿色食品标志管理办法》第七条规定的检测机构出具的《环境质量监测报告》。七、本报告由山西省农产品质量安全中心负责解释。一、组织管理体系序号检查项目检查内容检查情况描述1基地建设领导小组是否成立了由县主管领导和成员单位负责同志组成的基地建设领导小组，并以政府文件下发各乡（镇）基地建设领导小组成员的职责是否明确基地建设领导小组是否有效运行基地领导小组成员是否发生变化。如变化，是否调整后以政府文件下发各乡（镇）基地建设领导小组实际运行情况，基地管理投入情况2基地建设管理办公室是否成立了基地建设管理办公室（以下简称基地办），并以政府文件下发各乡（镇）简述基地办的职能基地办配备专职人员数

3、量，注明专职人员的姓名、职务、职责基地办是否协调组织建立了符合基地建设所需的技术服务体系和质量保障体系基地办是否设立质量监督、技术指导、基础设施建设、投入品供应管理、产业经营等工作小组。如否，简述各项工作的管理组织模式基地办是否制定了相关基地建设管理制度，并以政府文件下发给各生产单元。如是，简述落实各制度文件的责任主体及人员各相关基地建设管理制度文件、落实各制度文件的责任主体及人员是否发生变化。如变化，获取最新有效的管理制度文件，并简述变化情况3绿色食品工作基础绿色食品管理人员姓名、单位、职务、联系电话县域内曾申报绿色食品产品名称、产量、获证单位、证书有效期4基地生产单元基地单元（乡、镇）、自

4、然村的数量和面积基地种植产品名称、面积、占县域耕地总面积的比例基地地图、生产单元分布图、与实际情况是否一致基地是否集中连片，规模化种植，生产单元中的各地块是否统一编号基地土地使用权属情况□农户自有□土地流转□劳务合同种植□其他：基地各生产单元是否配备责任人、技术服务、质量监督和综合管理人员，各自然村是否落实具体负责人员上述基地生产单元各检查项目是否发生变化，如变化，获取最新有效的管理制度文件，并简述变化情况5基地建设责任制度是否建立了目标责任制度基地建设管理工作是否纳入申请单位各部门的绩效考核体系，如是，简述绩效考核项目和评分标准县、乡、村、户是否逐级签订责任书是否有基地建设规划、措施和经费保

5、障等相关证明材料二、基础设施和环境保护体系序号检查项目检查内容检查情况描述6基地环境保护是否制定了基地环境保护制度，并以政府文件发布基地环境保护的职责部门是否明确，如是，注明该部门名称、负责人姓名、职务、联系电话基地所在县域耕地总面积和土壤利用情况描述农业种植结构简述当地多发自然灾害种类和危害程度周边是否有对基地农业生产活动和灌溉水源地造成危害的污染源基地各生产单元是否远离工矿区和公路铁路干线绿色食品与常规生产区域和排灌系统间是否有效隔离，如是，简述隔离的具体措施简述生态环境保护措施基地环境是否发生变化，如变化，获取最新有效的环境监测材料，并简述变化情况。8基础设施基地基础配套设施是否齐全简述

6、基地范围内路、桥、涵、站、闸的数量和设置情况，田间道路路面是否硬化，通畅，是否可满足生产的人、物运输流通基地是否具备生产一定数量的农家肥，包括秸秆、绿肥、厩肥、堆沤肥、沼肥、饼肥等有机肥的能力，且设施布局是否合理，产量是否满足绿色食品生产需求基地范围内如存在集约化养殖厂，是否具备无害化处理畜禽粪水的场地和设施简述基地范围内绿色食品生产技术宣传栏的设置情况基地是否建立网上信息交流平台，实现与中国绿色食品发展中心官网（www.greenfood.org.cn）或省级农业信息网链接基地是否实现通过公共网络媒体公示及查询基地生产、管理、储运、流通信息三、生产管理体系序号检查项目检查内容检查情况描述9基

7、地生产管理制度是否制定了生产技术指导和推广制度，并以政府文件发布基地生产管理的职责部门是否明确。如是，注明该部门名称、负责人姓名、职务、联系电话基地生产经营模式□基地+企业+农户□基地+农民专业合作社+农户□其他：基地是否建立县、乡、村、户逐级落实的生产管理体系基地各生产单元参与生产的农户档案是否齐全、详细，可联系到具体农户各农户是否有参与基地建设的要求发放用以指导农户生产的绿色食品生产的文件□绿