好新闭经课件教学ppt课件

《好新闭经课件教学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、济南市第五人民医院妇产科厉宣英教学目的及要求掌握闭经的概念、分类熟悉闭经的诊断及辅助检查方法；熟悉病因及治疗（按闭经的病因制定方案）了解闭经的病因和发病机理回顾月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现子宫内膜周期性脱落、出血。月经--青春期的重要标志，平均晚于乳房发育2.5年--提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖--雌孕激素撤退学说青春期--中枢对雌激素的正反馈机制不成熟，有卵泡发育也不能排卵，故月经周期常不规律绝经过渡期--卵巢功能衰退，卵泡不能发育成熟及排卵，因而月经不规律月经的产生※※※正常月经的建立和维持，有赖于下

2、丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，子宫（靶器官）对激素的周期性反应生殖道通畅性任何一个环节发生障碍-----就会出现月经失调，甚至导致闭经闭经闭经：月经从未来潮或异常停止闭经的分类根据不同角度，分类方法不同人※从不同角度对闭经有多种分类按促性腺激素水平分类高促性腺激素性腺功能低落----FSH≥30U/L--------病变在卵巢低促性腺激素性腺功能低落---FSH＜5IU/L和LH＜5IU/L--病变在中枢按生理与病理角度分类：生理性闭经：青春前期、妊娠期、哺乳期、绝经期病理性闭经：按病变解剖部位分类：中枢-下丘脑、垂体性、卵

3、巢性、子宫性闭经按卵巢功能减退的严重程度分类：★Ⅰ度闭经：卵巢尚能分泌一定量雌激素，但水平不足以使卵泡发育成熟与排卵，故缺乏孕激素★Ⅱ度闭经：卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止，体内雌激素水平低落闭经闭经：分为生理性和病理性闭经。生理性闭经：青春前期、妊娠期、绝经期病理性闭经：可分原发和继发闭经★★定义原发性闭经：（占5%）14岁无第二性征发育无月经来潮16岁有第二性征发育无月经来潮继发性闭经：（占95%）停经时间超过6个月或大于等于3个月经周期了解闭经的原因原发性闭经继发性闭经下丘脑性闭经功能性精神应激性闭经运动性闭经神经性厌食营养相

4、关性闭经基因缺陷或器质性单—GnRH缺乏症下丘脑浸润性疾病下丘脑肿瘤头部创伤药物性功能性精神应激性闭经运动性闭经营养相关性闭经器质性下丘脑浸润性疾病下丘脑肿瘤头部创伤药物性垂体性闭经肿瘤空蝶鞍综合征先天性垂体病变促性腺激素缺乏症垂体生长激素缺乏症肿瘤空蝶鞍综合征希恩综合征了解闭经原因原发性闭经继发性闭经卵巢性闭经先天性腺发育不全染色体异常特纳综合征（45，XO）及嵌合型染色体正常46，XX单纯性腺发育不良46，XY单纯性性发育不良酶缺陷17-a羟化酶缺陷17,20碳链裂解酶缺乏芳香化酶缺乏卵巢抵抗综合征卵巢早衰特发性免疫性损伤性卵

5、巢抵抗综合征子宫性闭经及下生殖道发育异常性闭经子宫性MRKH综合征雄激素不敏感综合征下生殖道发育异常性宫颈闭锁阴道闭锁处女膜闭锁阴道横隔宫腔宫颈黏连感染性---结核性感染多见创伤性---人工流产及刮宫术原发性闭经原发性闭经：（占5%）14岁无第二性征发育无月经来潮16岁有第二性征发育无月经来潮原发性闭经：第二性征存在原发性闭经：第二性征不存在原因：多为遗传学或先天性发育缺陷继发性闭经：定义：（占95%）停经时间超过6个月或大于等于3个月经周期属本章讨论范畴。下丘脑细胞特点：（1）发挥转化器的作用（2）接受神经递质的刺激或抑制接受自

6、血循环的内分泌信号（3）将神经性刺激信号转化成为产生分泌激素的信号释入血循环★★按月经生理的控制程序分为4大区域Ⅰ区5%下生殖道和靶器官子宫病变引起闭经Ⅱ区20%卵巢病变所引起的闭经Ⅲ区20%垂体前叶病变所引起的闭经Ⅳ区55%下丘脑及引起的闭经（按下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴解剖部位介绍）病因及病理生理（一）下丘脑性闭经是最常见的病因之一（占闭经的55%），也最复杂，以功能性原因为主。下丘脑性闭经1.特发性因素发病机制不详可能是中枢神经系统神经传递或下丘脑功能障碍→GnRH分泌的频率、幅度或量异常→FSH/LH分泌异常→卵巢功能异

7、常→闭经下丘脑性闭经2、精神性因素精神创伤、环境改变：机体处于应激状态扰乱神经系统和下丘脑功能→下丘脑-垂体-卵巢轴调节异常→卵巢功能异常→闭经。假孕性闭经，闭经为一时性。下丘脑性闭经3、体重下降引起闭经中枢神经系统对体重急剧下降极为敏感单纯性体重下降或真性神经性厌食均可导致闭经。表现：精神性厌食、严重消瘦和闭经。GnRH下降至青春期前水平，FSH下降，E2下降。下丘脑性闭经4、运动引起的闭经肌肉/脂肪比率上升或总体脂肪减少可引起闭经。运动剧增后GnRH的释放受到抑制闭经。下丘脑性闭经5、药物口服避孕药、酚塞嗪类及其衍生物，如利血

8、平等。一般停药3—6月月经自然恢复。6、其他内分泌异常甲状腺、肾上腺功能紊乱（二）垂体性闭经1垂体的器质性病变或功能性改变影响FSH/LH的分泌，继之影响卵巢功能而致闭经。１、低促性腺激素性闭经原发性单一垂体促性腺激素缺乏症：常见于低体重妇女，表现