北京大学药理学课件第三十三章子宫平滑肌兴奋药和抑制药

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1、第三十三章子宫平滑肌兴奋药和抑制药UterusStimulantsandInhibitors6/16/20211药理学教学基本要求【掌握内容】*子宫平滑肌兴奋药由于药物种类不同、用药剂量不同，以及子宫生理状态的不同，可引起子宫节律性或强直性收缩，*分别用于催产、引产、产后止血或产后子宫复原。*临床应用须严格掌握适应证。6/16/20212药理学教学基本要求【熟悉内容】子宫平滑肌抑制药又称抗分娩药，主要应用于治疗痛经和早产。6/16/20213药理学教学基本要求【重点内容】缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌，增加强子宫收缩力和收缩频率。其收缩强度取决于用药剂量及

2、子宫所处的生理状态。用于催产、引产、产后及流血后因宫缩无力或子宫收缩复位不良而引起的子宫出血。缩宫素过量引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可致胎儿窒息或子宫破裂，缩宫素用做催产或引产时，必须注意严格掌握剂量和适应证。6/16/20214药理学教学基本要求【重点内容】麦角生物碱选择性地兴奋子宫平滑肌，起效迅速，作用强而持久，剂量稍大即引起包括子宫体和子宫颈在内的子宫平滑肌强直性收缩，妊娠后期子宫对其敏感性增强，不宜用于催产和引产。6/16/20215药理学教学基本要求【难点】*缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌，增加强子宫收缩力和收缩频率。其收缩强度取决于用药剂

3、量及子宫所处的生理状态。*麦角生物碱兴奋子宫平滑肌作用，起效迅速，作用强而持久。与缩宫素不同，剂量稍大即引起包括子宫体和子宫颈在内的子宫平滑肌强直性收缩，妊娠后期子宫对其敏感性增强。6/16/20216药理学第一节子宫平滑肌兴奋药【内容提要】子宫平滑肌兴奋药由于药物种类不同、用药剂量不同，以及子宫生理状态的不同，可引起子宫节律性或强直性收缩，分别用于催产、引产、产后止血或产后子宫复原。临床应用须严格掌握适应证。6/16/20217药理学第一节子宫平滑肌兴奋药常用药物：缩宫素（oxytocin）垂体后叶素（pituitrin）麦角类（ergots）前

4、列腺素（prostaglandins）6/16/20218药理学第一节子宫平滑肌兴奋药缩宫素（oxytocin）【药理作用与机制】1．兴奋子宫平滑肌*直接兴奋子宫平滑肌，增加强子宫收缩力和收缩频率。*小剂量加强子宫的节律性收缩，对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈则产生松弛作用，可促使胎儿顺利娩出。*大剂量使子宫产生持续强直性收缩，不利于胎儿娩出。6/16/20219药理学第一节子宫平滑肌兴奋药【药理作用与机制】2．促进排乳。3.大剂量能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降，并有抗利尿作用。6/16/202110药理学第一节子宫平滑肌兴奋药【临床应用】1.

5、用于催产、引产。2.产后及流血后因宫缩无力或子宫收缩复位不良而引起的子宫出血。6/16/202111药理学第一节子宫平滑肌兴奋药【不良反应】缩宫素过量引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可致胎儿窒息或子宫破裂，因此用做催产或引产时，必须注意严格掌握剂量和禁忌证。6/16/202112药理学第一节子宫平滑肌兴奋药垂体后叶素（pituitrin）*垂体后叶素内含缩宫素及抗利尿激素两种成分。*抗利尿激素在较大剂量时，可收缩血管，特别是收缩毛细血管及小动脉，升高血压，又称升压素。*临床上用于治疗尿崩症及肺出血。*因加压素含量较多，现在产科已不用。*不良反应有面色

6、苍白、心悸、胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。6/16/202113药理学第一节子宫平滑肌兴奋药麦角生物碱（ergots）麦角是寄生在黑麦麦穗上的一种麦角菌干燥菌核。麦角中含有多种生物碱，均为麦角酸的衍生物。6/16/202114药理学第一节子宫平滑肌兴奋药麦角生物碱（ergots）按化学结构可分两类：①胺生物碱类易溶于水，对子宫的兴奋作用强而快，但维持时间较短。麦角新碱（ergometrine）甲基麦角新碱(methylergometrine)②肽生物碱类难溶于水，对血管作用显著，起效缓慢，但维持时间较久。麦角生物碱除了激动或阻断5-HT受体外，还可作用

7、于α肾上腺素能受体和DA受体。麦角胺（ergotamine）麦角毒（ergotoxine）6/16/202115药理学第一节子宫平滑肌兴奋药1.胺生物碱类【药理作用】麦角新碱和甲基麦角新碱的能选择性地兴奋子宫平滑肌，起效迅速作用强而持久。与缩宫素不同，剂量稍大即引起包括子宫体和子宫颈在内的子宫平滑肌强直性收缩，妊娠后期子宫对其敏感性增强，因此，不宜用于催产和引产。6/16/202116药理学第一节子宫平滑肌兴奋药2.肽生物碱类【药理作用】麦角胺能直接作用于动、静脉血管使其收缩；大剂量还会损伤血管内皮细胞，长期服用可导致肢端干性坏疽。6/16/20211

8、7药理学第一节子宫平滑肌兴奋药【临床应用】1.麦角新碱和甲基麦角新碱主要用在产后或流产后预防和