阎翰乡镇卫生院医疗安全管理印

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1、乡镇卫生院医疗安全管理与医疗纠纷的防范省医学会阎翰主任医师医疗安全概述社会医疗体系的存在和发展是为了尽可能保障人类的健康和生命。但由于医学科学的局限性和医疗参与者的个体差异和缺陷使医疗不安全的可能性增加甚至不可完全避免。医疗安全概述医学科学的局限性：1、未知疾病；（新出现的病，如SARS；以综合征命名的某些病）2、已知但无法治疗；（阿尔采默氏病、肌萎缩侧索硬化症-渐冻人症）3、能治疗，但残疾或功能障碍不可避免；4、能治疗，但不良后果无法完全避免；5、能治疗，但实施治疗的资源缺乏，如某些特殊药械、器官资源等。医疗安全概述医疗参与者的个体差异和缺陷：1、医疗机构的管理和硬件配

2、置水平差异；2、医务人员，技术水平和职业精神的差异；3、患者方对诊疗依从性差异；4、患者本人对疾病和诊疗介入的反应差异。医疗安全概述医疗安全的其他因素：医疗服务的对象是人，人类是一种高度社会化和思维活跃、智商极高的动物。所以，人类有其精神追求和权利诉求。在医疗活动中其精神健康和个人权利也有可能受到侵害，这亦属于医疗安全要考虑的因素。医疗安全概述患者的权利：1、隐私权、肖像权、名誉权；2、财产权；3、知情同意权；4、生命权、健康权；5、自主权。医疗安全管理纠纷的防范1、医疗安全制度和管理机制2、临床工作重要节点监控3、员工业务素质管理医疗安全制度和管理机制各项制度的建立（应当

3、怎么做）；监控机制的建立（落实执行情况）；纠偏机制的建立（处罚和调整）；建立安全管理组织（谁来落实）。临床工作重要节点监控急诊病人和新入院病人；手术病人；疑难病人；危重病人；特殊关系病人；知情同意管理；病历质控。员工业务素质管理派出去请进来结合问题及时组织学习规范和奖励自学效果评估和奖罚医疗纠纷的处理关于医疗事故医疗事故的定义医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。也就是说医疗事故必须同时满足以下四个条件：①主体（合法医疗机构及其医务人员）；②过错行为（非主观故意的违法违规）；③

4、患者人身损害（死亡、残疾、功能障碍、其它明显的人身损害后果）；④因果关系（损害后果是过失行为所造成）。医疗事故的定义患方损害医方过错+≠医疗事故因果关系-患方损害医方过错-≠医疗事故因果关系-医方过错患方损害-≠医疗事故因果关系-患方损害医方过错+=医疗事故因果关系+医疗事故的等级划分根据对患者人身造成的损害程度分为四级十二等。一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。医疗事故的责任程度分析专家组应当综

5、合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等专家鉴定因素，判定医疗过失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：（一）完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。（二）主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。（三）次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。（四）轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。17《侵权责任法》与医疗损害责任简介《中华人民共和国侵权责任法》是为保护民事主体的合法权益，明确侵权责任，预防并制裁侵权行为，促进社会和

6、谐稳定，而制定的法律。本法已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26日通过，自2010年7月1日起施行。在我国，按照宪法和立法法规定的立法体制，法律位阶共分六级，从高到低依次是：根本法律、基本法律、普通法律、行政法规、地方性法规和规章。《条例》=行政法规《侵权责任法》=普通法律关于《侵权责任法》目录第一章　一般规定第二章　责任构成和责任方式第三章　不承担责任和减轻责任的情形第四章　关于责任主体的特殊规定第五章　产品责任第六章　机动车交通事故责任第七章　医疗损害责任第八章　环境污染责任第九章　高度危险责任第十章　饲养动物损害责任第十

7、一章　物件损害责任第十二章　附则什么叫侵权？定义：侵权行为是指行为人违反民事义务（有过错），侵害他人合法权益，依法应当承担民事责任的行为。侵权责任责任法第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。民事义务——法定义务、约定义务公民的合法权益——包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。侵权构成的要素