消化系统常见疾病诊治规范

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1、郑州大学一附院消化内科温洪涛消化系统常见疾病诊治规范抗酸药及抗溃疡病药助消化药胃肠解痉药及胃动力药泻药及止泻药肝胆疾病用药国家基本药物（消化）复方氢氧化铝有中和胃酸、保护溃疡、局部止血作用口服:一次2-4片,一日3次。饭前半小时嚼碎后服雷尼替丁第二代H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌用法与用量:(1)口服:一次150mg，一日2次，或一次300mg，睡前一次。（2）注射给药:每次50mg，稀释后缓慢静脉滴注或注射，或肌内注射50mg，每日2次抗酸药及抗溃疡病药法莫替丁第三代H2受体拮抗剂，对胃酸和蛋白酶分泌有抑制作用用法（1）口服：一次20mg，一日2次，早晚餐后服（

2、2）注射给药：一次20mg，一日2次奥美拉唑质子泵抑制药，对胃酸分泌具有强而持久的抑制作用用法(1)消化性溃疡：一次20mg，一日1-2次。晨起服或早晚各一次（2）反流性食管炎：一次20-60mg，一日1-2次。晨起服或早晚各一次枸橼酸铋钾胃粘膜保护剂用法口服，一次1包，一日4次，或一日2次，早晚各服2包抗酸药及抗溃疡病药大黄碳酸氢钠口服常释剂型硫糖铝口服常释剂型、混悬剂西咪替丁口服常释剂型、注射剂复方此硝酸铋口服常释剂型奥美拉唑注射剂枸橼酸铋钾颗粒剂抗酸药及抗溃疡病药乳酶生有促消化和止泻作用用法:一次2-6片，一日3次，饭前口服多酶口服常释剂型胃蛋白酶一次0.

3、2-0.6g,一日3次，饭前或饭时服助消化药颠茄解除胃肠道平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。用法(1)片剂一次10mg，疼痛时服。(2)酊剂：一次0.3-1ml，一日1-3ml；极量，一次1.5ml，一日4.5ml山莨菪碱抗胆碱药。可解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、麻痹视力调节、加快心率、扩张支气管等用法(1)口服：一次5-10mg，一日3次(2)肌内注射，一次5-10mg，一日1-2次胃肠解痉药及胃动力药阿托品抗胆碱药。可解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、麻痹视力调节、加快心率、扩张支气管等。用法(1)口服，0.3-0.6mg

4、，一日3次；(2)注射：1)常用量：①一次0.3-0.5mg，一日0.5-3mg；极量：一次2mg。2）抗心律失常：静脉注射0.5-1mg，按需可1-2小时1次，最大量2mg。3）解毒：①用于锑剂引起的阿-斯综合症，静脉注射1-2mg，15-30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3-4小时皮下注射或肌内注射1mg。②用于有机磷中毒时，肌内注射或静脉注射1-2mg（严重有机磷中毒时可加大5-10倍），每10-20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2-3天。4）抗休克改善循环，一般按体重0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖

5、注射液稀释后静脉注射或用葡萄糖稀释后静脉滴注。5）麻醉前用药：术前0.5-1小时，肌内注射0.5mg。胃肠解痉药及胃动力药多潘立酮外周多巴胺受体拮抗剂，直接作用于胃肠壁，可增加食管下部括约肌张力，防止胃-食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流用法饭前15-30分钟服用。一次10mg，一日3-4次甲氧氯普胺多巴胺（D2）受体拮抗剂药，还具有5-羟色胺（5-HT3）受体激动效应，对5-HT3受体有轻度拮抗作用。可作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用用法(1)

6、口服：一次5-10mg，一日3次(2)注射：一次10-20mg，一日剂量不超过0.5mg/kg胃肠解痉药及胃动力药东莨菪碱口服常释剂型、注射剂莫沙比利一次1片，一日3次，饭前口服胃肠解痉药及胃动力药开塞露甘油制剂或甘露醇与硫酸镁的复方制剂，可增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便用法将药液挤入直肠内，一次20ml酚酞作用于结肠，在小肠分解，形成可溶性钠盐，刺激肠壁内神经丛，直接作用于肠平滑肌，使肠蠕动增加，同时抑制肠道内水分吸收，产生缓泻作用用法口服，一次50-200mg。睡前服蒙脱石具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作

7、用；对消化道粘膜有覆盖能力，并能通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能用法一次1袋，一日3次。急性腹泻时，首剂加量泻药及止泻药蓖麻油口服液体剂液状石蜡溶液剂复方地芬诺酯每次1-2片，一日3次，口服硫酸镁每次5-20g，口服泻药及止泻药熊去氧胆酸增加胆汁酸的分泌，同时导致胆汁酸成分的变化，使本品在胆汁中的含量增加，还能显著降低人胆汁中胆固醇及胆固醇酯的浓度和胆固醇的饱和指数，有利于结石中胆固醇溶解用法一日8-10mg/kg，早、晚进餐时分次给予联苯双酯治疗肝炎的降肝酶药物。增加肝脏解毒功能，减轻肝脏的病理损伤，促进肝细胞再生

8、并保护肝细胞，改善肝功能