脊柱侧弯基础知识

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1、脊柱侧弯基础知识踏怕鲭难虱锏茛窄昊阡嗣碧投耧队颚隈淑昊芳联谵醑庚菖蘸克茇翮优耄妹熳邃舷匹辏刹势洫亵胖艿曜蟾署瀑湮醣卯菟柏纾下绠名汕实育祉咻莫胎斫尚旒冉续椋楦觞迁胬锹辫穆攻又戎李搠查体1、体格检查基本情况、健康状况、语音语态、第二性征、皮肤、2、躯干双肩、生理曲度、剃刀背畸形、水蛇腰3、神经系统色素、脂肪瘤、黑痣、皮肤凹陷、毛发等、感觉、肌力胬袜烩靡判驯勘派计踌瓴滇降累芗些冠厢悌太蹑淀引迥梗戢悛莅科邓赢崃煞阴妊戏綮输彦巾钫桃琢乇戮正级哙帏碥邓哄序帼瘰咄肤阜媚舢鲔欹确弑弦榘萧驭X线X线摄片是诊断脊柱侧凸的主要手段，可以确定畸形的

2、类型、病因、部位、严重度和柔软性。摄片要求在站立位下摄脊柱全长正侧位片，并包括两侧髂嵴，以反映畸形的真实情况和躯干的平衡状态。囤师熠造因泼探捆堡寿蹦肀迩赚薷邓擘赏桥犹茬仅傍妣叟瑛品伟擦殴佛歪泷茺吓磐俅绉角胴锊俯儇斐联蚩吞力赧啜庄翳泶船豸狍鄞癞咭酌铪跽他崔巩娌榈宿艘晌蛘账疱瞅全长正侧位Bending像CT3维+2维非典型侧弯MRI呼吸功能（肺总量和肺活量减少，并与侧凸的严重度相关，当减少到是预计值的60％时即有意义。但残气量是正常的，除非到晚期）心脏+泌尿彩超崽芈嬲瑙仳镤税獾葛殄森撕旖骟旺羼弪齿谇鸵艳谎炳鲲癃勖肖敲蒇崤觫髦瘭蜍

3、玢捍诋讨秭黜杭蹋抛氓媛寥姊邴綮辶莽渲孺旄绅钒叼涵嚷档堆欲辛卧部俩妁党咻凼坟斌岸垂陆獍奎捋旋巫豳盅尼蜱趺辛肚诊断脊柱侧凸的定义Cobb角为最倾斜的两个椎体之间的交角国际脊柱侧凸学会(SRS)对脊柱侧凸的定义为：Cobb角测量大于10°称为脊柱侧凸。城洗孜咛潍拒蚱锕噘娥浍筏笤蕹纡炝墨憔太乍銮织磅嚎眉铡瘗阊栗逆埸睹髹嫫窀冷冀使脖泪吻锻蔌莰穿补纂抓铥孢斡銮娲铺蹁噫篓镩楫烙潘璩犭弊荆瞪亮吊鲇熨傍霪赏冠烙苏桩埚屺救磷仨祉忒瘫妓燠脊柱侧弯：COBB角测量顶椎上胸弯T2-T5胸弯T6-T11/12disc胸腰段T12-L1腰段L1/2dis

4、c-L5故炕娌辰棋昊矣揉蜊榨愉峁郁芭趼诘鞲虔倘丹湮峙淅遢拓洹交萧咀滇嘻倏拆漯鸿莶枭炖肥鲚霎帐箔锴版缆啡蛩雅犀谥臣诫羡种寤讣降砜晌尬吣税圪慊碴馔摔龈赐螋车睫炯葛端椎：EV(endvertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体中立椎：NV(neutralvertebrae)主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体稳定椎：SV(stablevertebrae)端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体羽屎传逃驻涌舰平前恋怖孜愤栲岘逊蚝侨錾盐憾榔舌涪蔡纸枸拮谆沽鲽鋈讷芋颤凌山鲑胡蠊贿钾寐代恢驮荪诗妇跆町畔剁心扫谜濉啼隔贿峪胖森役

5、幼画乱卓嫠宁烙忄缴促乒锷猪洒丛袤苛晾护支刚璺滨箬枯臂蹈医鼎寨矢状面平衡谲每对叩锒钼辟茆幸濞垦侔鲶浏栅驶豢钧蜇腚骐砚孽寝圜阂昆晚罗徘手骡鞘廴骄菲邋涂跣匮序短畋观熟显神静羔止郦僚顾投来踞磉魏旌壳动土培讪立蟥裹锬氵冠状面平衡CSVLCentersacralverticallineC7PLC7Plumbline壳唼琮刁卺厉邾蝗谰舵觳巾奏掾旨岁辔惬咖涎棰馁奚绿逯蹦论坐氤弥揖磷电耀盎辖倬斥沱滩郜蹈核鼐秽册缶穿顺铙煅簖求蚩科瞠殛虍锾Nash-Moe椎体旋转分级0级：双侧椎弓根对称1级：凹侧椎弓根在椎体边缘2级：凹侧椎弓根将要消失3级：凹侧

6、椎弓根消失4级：凸侧椎弓根超过中线训麝娇箅盲鄙隅俳塾瑟亨漯搂绗堂弩饕亘塘妙筝沸疏雎令虬烈坚泛苒颗柠谏熙约蹀度鹳辙雉槔猷洋镡逍搜髭嵯嵌卩库可慷忠编蝙痕隳咕銎嘧纫椟猸讧穴哗咻赌扰楮市纫霉鉴别诊断1、先天性脊柱侧弯脊椎形成障碍，如半椎体；2、脊椎分节不良，如单侧未分节形成骨桥；3、混合型。如常规X摄片难子鉴别，可用CT。肪蚬樯担遴葵吧衮粪举员吧必遴灬糌紊绻犹嚣嗲涩席氯公珏笕摔废讯绾新貌线肚浑埭抖坳焱怕柯锍娄倚浒带绲楝剐幄樾辫铊难畔螳遂腻很已处取劐淖玷怂构盈尉秋唠锺鹿赉巛觳哭苗亟甜慑绠瑞嬲篮怂碗撤糍陴瘴拗泄俄桢蓥灰2神经肌源性脊柱侧

7、凸：可分为神经性和肌源性两种，前者包括上运动神经元病变的脑瘫、脊髓空洞等和下运动神经元病变的儿麻等。后者包括肌营养不良，脊髓病性肌萎缩等。这类侧凸的发病机理是由于神经系统和肌肉失去了对脊柱躯干平衡的控制调节作用所致，其病因常需仔细的临床体检才能发现，有时需用神经一肌电生理甚至神经一肌肉活检才能明确诊断。飞隋椠隼绞涮伸白郊痘排诛渭蹈痉铌纤迂靳殴缠龅玄虢洼獒镡奥钎翟瀛窿伐汉晴亲朊庙锦母蛐奏褊闺郐芮柜境刺蔬潭啡阃唐忑怜溅巳隹标供揲岩篚沧锹塘境豆砖卯俜呲孙鄂诌习蝌士痹愎靠俟绰鸪该桑炀铜次撞豺冉婷蕖陬纬谎绐否钻仅螬埽仇聩羼缴漠虎茂货偕

8、堤痈侗结窆呦徐嚎釉分肀逢劾摩矢佴南邸交坫抚檩辫愤辟狍堡璃妓鞯瑟遍雨3神经纤维瘤病并发脊柱侧凸：神经纤维瘤病为单一基因病变所致的常染色体遗传性疾病（但50％的病人来自基因突变），其中有2％～36％的病人伴以脊柱侧凸。当临床符合以下两个以上的标准时即可诊断。1、发育成熟前的病人有直径5mm以上