-绪论教学ppt课件

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1、第一章绪论（Introduction)流行病学路漫漫其修远兮吾将上下而求索------屈原预防医学的主干课程现代医学的基础方法执业医师的必考内容地位和作用躯体健康社会适应心理健康健康健康评价指标的变化生活质量指标YPLL、DALY健康期望寿命公平性指标服务提供、资源开发资金筹集、管理制约传统评价指标平均期望寿命婴儿死亡率评价指标体系健康需求要求绪论发展简史定义原理和应用研究方法特征与其他学科关系及展望来源于人类与传染病流行长期斗争经验来源于流行病学研究方法的发展和进步由单纯描述向描述加分析由定性向定量研究两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行病学研究内容和方

2、法更加丰富，应用更广泛。第一节发展简史（一）学科形成前期自有文明史以来至18世纪公元前460～377年古希腊希波克拉底（Hippocrates）《空气、水及地点》“Epidemic”我国“疫”“时疫”　“疫疬”Hippocrates一发展史第一节发展简史15世纪中叶意大利　威尼斯　　海港检疫法规我国隋朝“疠人坊”1662年英国JohnGraunt第一张寿命表设立比较组思想JohnGraunt第一节发展简史（二）学科形成期18世纪末至20世纪初1747年英国JamesLindVitC治疗坏血病开创流行病学临床试验1796年英国Jenner接种牛痘预防天花开创传

3、染病控制的主动免疫第一节发展简史詹姆斯.琳德（Lind.James1716—1795）一位为改善远洋舰船的卫生做出贡献的英国海军外科医生。他进行了一项相当于流行病学实验（尽管人数很少）的研究，证实新鲜水果柠檬和柑橘等可预防坏血病。第一节发展简史爱德华.琴纳(JennerEdward1749—1823)英国医生和博物学家。他观察到得过牛痘的牛奶场女工不再得天花。根据这一现象，他在1796年给一个10岁男孩接种牛痘。在其后两年多的时间里，他又接种了22人，然后给这些人接种天花，结果均未感染。这个给人和人群免疫以预防天花的成功方法直接为1977年全世界天花的最终根

4、除开辟了道路。第一节发展简史18世纪PCALouis探索放血对炎症性疾病的疗效用寿命表对结核病进行遗传研究WilliamFarr首创人口和死亡的资料收集提出许多重要概念：标化死亡率、人年、剂量反应关系等第一节发展简史路易斯（PCALouis1787-1872）法国医生和数学家，医学统计学的奠基人之一。他通过研究结核病，包括解剖358份标本和研究1960个临床病例，发表《肺结核的病理解剖学研究》一文。他的这篇论文及其他著作以严格的数学精确性为特征，且根据资料的数字分布来证明相似与差异。第一节发展简史威廉.法(WilliamFarr1807—1883)，英格兰和

5、威尔士登记总署的第一任摘要的编撰人。他阐明了若干条流行法则，定义了发病率和患病率的关系。他观察到流行似乎发生在不卫生地区，经过一个有规律的过程，然后下降。由此他用数学方法证明：一个正在减弱的流行，其死亡率以一个相对固定的加速度减小，从而建立了数学模型用以解释流行性疾病的自然史。第一节发展简史1848～1854年英国JohnSnow标点地图法伦敦霍乱流行病学调查1850年“英国伦敦流行病学学会”成立标志流行病学学科形成第一节发展简史约翰.斯诺(JohnShow1813—1858)伦敦的开业医生和早期的麻醉医生(他用氯仿进行麻醉帮助英国维多利亚女皇分娩两个孩子)

6、。在19世纪中叶，他分析研究了伦敦和其他地方发生的霍乱流行，特别是在宽街地区进行的出色调查，获得很高声望，所有这些材料都记录在《霍乱的传播方式》一书中，该书被公认为第一篇有权威的流行病学方面的文献，同时对有关病菌传播理论也作了精辟论述。第一节发展简史（三）学科发展期20世纪四、五十年代至今主要特点传染病疾病和健康调查分析定性与定量相结合宏观与微观相结合三环节两因素社会行为因素分支学科不断涌现，应用越来越广第一节发展简史第一阶段20世纪40年代到50年代创造慢性非传染性疾病的研究方法Doll和Hill吸烟与肺癌Framingham心血管病研究Cornfield

7、相对危险度、比值比等Mentel和Haenszel分层分析法传染性疾病方面1954年脊髓灰质炎疫苗现场试验第一节发展简史第二阶段20世纪60年代到80年代流行病学分析方法长足发展Sackett35种潜在偏倚Miettien偏倚分类Cornfield第一个多变量模型Last第一本流行病学辞典第一节发展简史第三阶段20世纪90年代至今流行病学与其他学科交融微观上分子流行病学宏观上生态流行病学随着信息化时代到来循证医学循证保健第一节发展简史二我国流行病学成就新中国成立前比较落后，工作不具规模不够系统1910、1920年伍连德鼠疫的流行病学调查新中国成立后卫生防疫机

8、构、生物制品研究机构、卫生系设立“传染病管理办法”颁