维生素d缺乏的预防

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1、维生素D与婴幼儿健康中国宋庆龄基金会公益行动委员特约讲师高级营养师王幸内容content•维生素D功能的最新进展维生素D的钙及非钙功能/维生素D缺乏的危害•维生素D营养状况的判断对维生素D正常水平和需要量的新认识•维生素D缺乏的预防维生素D的应用及推荐标准维生素D的发现ü维生素D的发现是人类与佝偻症抗争的结果ü早在1824年，就有人发现鱼肝油可在治疗佝偻病中起重要作用维生素D对钙的调节•促进小肠钙吸收•促进磷的再吸收•增加骨矿质化…众所周知，维生素D缺乏的骨骼并发症主要是:佝偻病,骨骼软化和骨质疏

2、松VD对钙代谢的影响维生素D肠道Ca、P吸收血钙PTH调节肾重吸收PPTH迟钝，PTH破骨细胞低血磷作用低血钙不能恢复继续细胞外液(Ca、P浓度不足)骨重吸收骨正常矿化受阻手足搐搦血钙恢复成骨细胞代偿增生骨样组织堆积骨软化佝偻病佝偻病临床症状•一般表现，非特异性–激惹、烦躁、多汗、枕秃等等•骨骼改变–不同年龄发病，骨骼改变不同•方颅•肋串珠•郝氏沟•手、足镯•“O”和“X”型腿太阳的启示•1930年丹麦科学家芬森，因发现“猫在利用阳光治疗”，而获得了诺贝尔奖！•美国癌症研究联合会发表一项研究结果称

3、：“每天晒太阳十五分钟能有效预防癌症”参考文献：（1）时文博览2006，02，56（2）健康人生报2010，04,58阳光与维生素D维生素D3的最新进展维生素D不再被认为是仅仅用于预防儿童佝偻病的营养必需品•骨软化和佝偻病•骨质疏松和骨折•乳腺癌、肠癌、前列腺癌•高血压•糖尿病•结核病•免疫功能异常…表达维生素D受体的组织•脂肪•肌肉胚胎•肾上腺•平滑肌•骨•成骨细胞•骨髓•卵巢•脑•胰岛B细胞•乳腺•甲状旁腺•癌细胞•腮腺•软骨•垂体•结肠•胎盘•蛋壳腺•前列腺•附睾•视网膜•毛囊•肠•皮肤•肾

4、•胃•肝脏（胎儿）•睾丸•肺•胸腺•淋巴细胞（B＆T）•甲状腺•肌肉，心脏•子宫1,25羟化维生素D及其受体的分子水平•1,25(OH)2D3及其受体可影响:–适应性免疫系统的一部分，B和T淋巴细胞的功能;–自身免疫系统;–胰腺细胞分泌胰岛素;–心脏和血压的多因素调节，–大脑活动.•1,25(OH)2D3及其受体可影响以下疾病–通过分化前期，抗增殖，诱导细胞代谢可以预防和治疗部分肿瘤（乳腺、结肠和前列腺）–高血压（婴儿心力衰竭）–免疫调节(牛皮癣，I型糖尿病，牙周疾病，炎症性肠病，多发性硬化病，也

5、可能与类风湿性关节炎有关)–神经肌肉的影响(肌力和更好的平衡功能)维生素D3与免疫调节免疫细胞的调节功能•Th1细胞数量减少和抑制功能•Th2细胞数目增加和抑制功能•增加调节性T细胞功能和数量•抑制树突状细胞（DC）的成熟•抑制Th1细胞诱导•增加Th2细胞的诱导ExpBiolMed229:1136–1142,2004VD缺乏对免疫的影响更多链接>>>ü临床资料表明，维生素D与免疫系统功能之间存在一定的内在联系。例如维生素D缺乏的Ⅱ型佝偻病、慢性肾衰、甲状旁腺功能亢进、结核病、骨髓增生异常以及银屑

6、病等。ü研究表明，维生素D缺乏患儿存在细胞免疫功能紊乱和体液免疫功能低下。ü最近研究证实维生素D缺乏患儿存在免疫功能低下，主要表现为T淋巴细胞亚群减少及IgA、IgG降低，容易招致呼吸道感染疾病。ü流行病学调查及临床研究表明，1,25-羟基维生素D3缺乏易发生结核病，维生素D3的代谢与结核病的再复发有关，特别是肺结核以外的其它部位的结核病。ü关于维生素D3类似的激素通过1,25-羟基维生素D3的转运和提高的血清浓度能够显著降低其生物学活性，抑制免疫系统功能的研究正在进行中，它可以用来治疗白血病。蔡

7、威，王莹.维生素D对免疫功能的影响.中国临床营养杂志维生素D3的作用机理VD缺乏的原因及影响原因影响大脑皮肤阳光照射不足l精神分裂症l防晒霜l抑郁l黑色素肺l纬度l哮喘l季节l喘息循环药物和营养品l高血压l抗癫痫药物l冠心病l糖皮质激素l中风l高效抗病毒疗法肌肉/骨骼l圣约翰草l利福平l肌肉无力、疼痛l佝偻病肾功能衰竭l骨质疏松肾病综合征l骨软化免疫系统吸收障碍lI型糖尿病l多发性硬化l克罗恩病l风湿性关节炎l惠普尔病l对结核、流感或其他感染性疾病反应弱l囊胞性纤维病肿瘤l乳糜泻l可能与一系列肿瘤

8、相关，结肠、乳腺、前列腺和卵巢l肝病内容content•维生素D功能的最新进展维生素D的钙及非钙功能/维生素D缺乏的危害•维生素D营养状况及判断标准对维生素D正常水平和需要量的新认识•维生素D缺乏的预防维生素D的应用及推荐标准维生素D的来源•阳光照射获得VD，重要来源，但获得量不确定——紫外线使皮肤中7-脱氢胆固醇转化为维生素D3成年白人全身暴晒10-12分钟，产生10,000IU维生素D3•从食物中获得VD，获得量极少———天然食品中的维生素D含量母乳20-80IU/L；野生三文