维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议.pdf

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1、中国儿童保健杂志２０１５年０７月第２３卷第７期ＣＪＣＨＣＪＵＬＹ２０１５，Ｖｏｌ２３，Ｎｏ．７７８１·适宜技术·维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治建议全国佝偻病防治科研协作组中国优生科学协会小儿营养专业委员会中图分类号：Ｒ１５３．２文献标识码：Ｃ文章编号：１００８－６５７９（２０１５）０７－０７８１－０２ｄｏｉ：１０．１１８５２／ｚｇｅｔｂｊｚｚ２０１５－２３－０７－３５在我国，维生素Ｄ缺乏性佝偻病目前仍是婴幼４．可于妊娠后３个月补充维生素Ｄ８００～１０００Ｕ／ｄ，儿的常见病，因维生素Ｄ缺乏引起体内钙、磷代谢失同时服用钙剂

2、。如有条件，孕妇应监测血２５－（ＯＨ）Ｄ常，导致长骨干骺端和骨组织矿化不全，以致骨骼发浓度，存在维生素Ｄ缺乏时应给予维生素Ｄ治疗，使生病变。维生素Ｄ缺乏还可影响神经、肌肉、造血、２５－（ＯＨ）Ｄ水平保持在正常范围。免疫等组织器官的功能，对小儿的健康危害较大。（二）０～１８岁儿童的预防因此，积极预防维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝１．户外活动多晒太阳是预防维生素Ｄ缺乏及维生偻病，是儿科医疗保健工作者的重要任务。素Ｄ缺乏性佝偻病的简便、有效措施，应广泛宣传、维生素Ｄ缺乏性佝偻病的发生与日光照射、季大力推广。户外活动应考虑到不同季节，

3、不同气候，节、气候、地理、喂养方式、出生情况、生活习惯、环境不同地区特点进行，接受阳光的皮肤面积逐渐增加，卫生、遗传等因素有关。因此，做好科学育儿和卫生如面部（避免阳光直接晒到眼睛）、手臂、腿、臀部等。保健知识宣传，开展系统保健管理，采取综合防治措晒太阳的时间逐渐增多，平均户外活动应在１～２ｈ／ｄ。施，维生素Ｄ缺乏性佝偻病是可以预防和控制的。６个月以内小婴儿不要直接阳光照射以免皮肤损伤。随着对维生素Ｄ的基础和临床研究更加透彻，维生２．维生素Ｄ补充婴儿出生应该尽早开始补充维生素Ｄ检测技术的提高，人们逐渐认识到维生素Ｄ缺素Ｄ４００

4、～８００Ｕ／ｄ，不同地区，不同季节可适当调整乏的危害已经不仅仅局限于维生素Ｄ缺乏性佝剂量。一般可不加服钙剂，但对有低钙抽搐史或以偻病。淀粉为主食者补给适量的钙剂是必要的。全国佝偻病防治科研协作组在卫生部领导下（三）高危人群补充１９８６年制定了"婴幼儿佝偻病防治方案"，规范了佝早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维偻病防治工作。２００７年，《中华儿科杂志》编辑委员生素Ｄ８００～１０００Ｕ／ｄ。连用３个月后改为４００～会、中华医学会儿科学分会儿童保健学组及全国佝８００Ｕ／ｄ。偻病防治科研协作组重新修订了维生素Ｄ缺乏性佝二诊断偻

5、病的防治建议。为了更好地开展维生素Ｄ缺乏及（一）维生素Ｄ缺乏维生素Ｄ缺乏性佝偻病的防治工作，全国佝偻病防依据高危因素、临床症状与体征等进行诊断，确治科研协作组和中国优生科学协会小儿营养专业委诊需根据血清２５－（ＯＨ）Ｄ水平。员会拟定了维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病血清２５－（ＯＨ）Ｄ水平是维生素Ｄ营养状况的最防治建议。佳指标，是维生素Ｄ缺乏和佝偻病早期诊断的主要一预防依据，应逐步开展。目前将血清维生素Ｄ水平达到维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病的预防５０～２５０ｎｍｏｌ／Ｌ（２０～１００ｎｇ／ｍＬ）范围认定为适宜应从围生期

6、开始，以婴幼儿为重点对象并持续到青的维生素Ｄ营养状况。春期。做到“因时、因地、因人而异”。应进行广泛宣（二）维生素Ｄ缺乏性佝偻病传教育，使父母亲及看护人学到有关的知识。维生素Ｄ缺乏性佝偻病的发生发展是一个连续（一）胎儿期的预防过程。依据年龄、生活史、病史、症状、体征、Ｘ线及１．孕妇应经常到户外活动，多晒太阳。血生化等项综合资料可分为活动期（初期、激期）、恢２．饮食应含有丰富的维生素Ｄ、钙、磷和蛋白质等营复期和后遗症。养物质。１．初期多见于婴儿（特别是６个月内）。早期常有非３．防治妊娠并发症，对患有低钙血症或骨软化症的特异的神经

7、精神症状如夜惊、多汗、烦躁不安等。枕孕妇应积极治疗。秃也较常见。骨骼改变不明显，可有病理性颅骨软７８２中国儿童保健杂志２０１５年０７月第２３卷第７期ＣＪＣＨＣＪＵＬＹ２０１５，Ｖｏｌ２３，Ｎｏ．７化。血生化改变轻微，血钙、血磷正常或稍低，碱性增加膳食钙的摄入。磷酸酶正常或稍高，血２５－（ＯＨ）Ｄ降低。Ｘ线片可２．微量营养素补充维生素Ｄ缺乏性佝偻病多伴有无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽。锌、铁降低，及时适量地补充微量元素，有利于骨骼２．激期常见于３个月至２岁的小儿。有明显的夜健康成长，也是防治维生素Ｄ缺乏性佝偻病的重要

8、惊、多汗、烦躁不安等症状。骨骼改变可见颅骨软化措施。（６个月内婴儿），方颅，手（足）镯，肋串珠，肋软骨沟，３．外科手术严重的骨骼畸形可采取外科手术矫正鸡胸，０型腿或Ｘ型腿等体征。血钙、血磷均降低，畸形。碱性磷酸酶增高，血２５－（ＯＨ）Ｄ显著降低。Ｘ线片（四）维生素Ｄ中毒的防治