替考拉宁治疗脑膜炎

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1、替考拉宁治疗G+颅内感染的疗效浙江省中医院ICU江荣林开颅手术后颅内感染细菌28例38株细菌金葡菌12（MRSA3）CoNS6（MR3）中性葡萄球菌2链球菌1肠球菌4赵岗等，28例开颅术后颅内感染病原学分析和临床治疗，第三军医大学学报，2011；33（2）：208-209NICU颅内感染细菌183株细菌舒凯等，神经外科重症监护病房颅内感染的临床调查，中华医院感染学杂志2010，20（1）：53-54CoNS17.5%表葡15.8%金葡10.4%肠球菌6.0%溶葡3.3%其他15.3%神经外科术后颅内感染CoNS7金葡5屎肠球菌3其他肠球

2、菌3其他3裘天仑,等，神经外科术后颅内感染相关因素分析与预防对策，中华医院感染学杂志，2009，19（19）：2553-2555开颅手术后颅内感染荟萃分析国内36篇文章，43766例，颅内感染1137例，617株细菌（阳性率55.41%）金葡菌159表葡41CoNS29肠球菌3肺炎链球菌7链球菌4靳桂明等，开颅手术后颅内感染流行病学调查的荟萃分析，中国临床神经外科杂志，2007，12（3）：149-151颅脑手术后感染ShervinRDashti,etal.Operativeintracranialinfectionfollowingc

3、raniotomy.NeurosurgFocus.2008,24(6):E10,1-5颅脑手术后感染1997~2007年，50例颅内感染，23例在感染前有﹥1次颅内手术金葡菌18MR2MS10CoNS6链球菌2ShervinRDashti,etal.Operativeintracranialinfectionfollowingcraniotomy.NeurosurgFocus.2008,24(6):E10,1-5原则：TreatmentofBacterialMeningitis在腰穿后尽快开始抗生素治疗经验性应用抗生素治疗前作血培养经验

4、性应用抗生素应选择在CSF中有较高浓度的杀菌剂必要时应用激素当病原菌确定后，选择更有针对性的抗生素必要时复查CSF。BactericidalvsBacteristaticAgentsBactericidalagentsB-LactamsGlycopeptideBacteriostaticagents(i.e.ClindamycinorTCN)InadequateformeningitisIndicationforbacteriocidalantibioticsMeningitisEndocarditisOsteomyelitis?Feb

5、rileneutropeniaCSFAntibioticLevelsMostdrugsachievepeakconcentrationsintheCSFequalto10-20%ofserumlevelsCSFinflammationincreasesdrugpenetrationEmpiricTreatmentOptimalconcentrationofantibioticforkillingis30timestheMBC(animalmodels)3rdGenerationCephalosporinsCeftriaxoneCefot

6、aximeActivityagainstmajorpathogens(exceptListeriaandresistantPNCandGNRs)GlycopeptideResistantgrampositiveorganismsAmpicillinListeriaTissuePenetrationTissue/Serum(%)61%~40%~20%Peritonealdialysisfluid94%~40%~30%Muscle104%77%20~30%Inflammatoryblisterfluid415%11%–17%ELF70%~1

7、0%0%–18%CSF60%~50%–60%7%–13%BoneLinezolidTeicoplaninVancomycinTissue1.Graziani1988;2.Matzke1986;3.Albanese2000;4.Georges1997;5.Lamer1993;6.Daschner1987;7.Blevins1984;8.Wilson2000;9.Stahl1987;10.Wise1986;11.Frank1997;12.Lovering2002;13.SmPC;14.Gee2001;15.Gendjar2001.132%R

8、oleofGlycopeptideintheTreatmentofMeningitisCombinationwithβ-lactamforcommunity-acquiredmeningitisMonoth