《接口检查记录表》标准表格

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1、附件1：武广铁路客运专线桥墩桩基础综合接地检查记录表WGIFC-001口口口口口单位工程名称武广客运专线站前工程第四标段（XXTJIV）XXX桥分部工程名称墩台分项工程名称综合接地验收部位X#墩施工单位中铁X局武广客运专线（XXTJIV）项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号(A)铁集成[2006]220号《客运专线综合接地技术实施办法(暂行)》(B)按设计要求施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构产品说明书、合格证符合设计要求，质量合格。2安装质量符合设计要求，质量合格。—般项目1允许偏差（㎜）

2、竖向接地主钢筋焊接单面:≥200mm数字数字……备注：省略号表示接地钢筋有几处焊接处就填几处双面:≥100mm数字数字……2焊接缝是否饱满良好符合要求符合要求……3贯通性检查良好符合要求符合要求……45678施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日13附件2：武广铁路客运专线桥墩承台综合接地检查记录表WGIFC-002口口口口口单位工程名称武广客运专线站前工程第四标段（XXTJIV）XXX桥分部工程名称桩基承台（墩身）分项工程名称综合接地验收部位X#承台施工单位中铁X局武广客运专

3、线（XXTJIV）项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号(A)铁集成[2006]220号《客运专线综合接地技术实施办法(暂行)》(B)按设计要求施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构产品说明书、合格证符合设计要求，质量合格。2安装质量符合设计要求，质量合格。—般项目允许偏差（㎜）接地套筒（端子）不得用螺栓拧入标高保护位置规格接地阻值备注：接地端子的标高、保护、位置、规格下面一栏中填写合格或不合格1地面以下XXX有无符合要求符合要求数字2贯通性检查二端子间符合要求3竖向接地主钢筋焊接单面:≥200m

4、m数字4双面:≥100mm数字5横向接地主钢筋焊接单面:≥200mm数字6双面:≥100mm数字焊接缝是否饱满良好符合要求施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日13附件3：武广铁路客运专线桥墩综合预留接口检查记录表WGIFC-003口口口口口单位工程名称武广客运专线站前工程第四标段（XXTJIV）XXX桥分部工程名称墩台分项工程名称综合接地验收部位X#墩施工单位中铁X局武广客运专线（XXTJIV）项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号(A)铁集成[2006]220

5、号《客运专线综合接地技术实施办法(暂行)》(B)按设计要求施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构产品说明书、合格证符合设计要求，质量合格。2安装质量符合设计要求，质量合格。—般项目允许偏差（㎜）顶部线路左侧接地端子设计要求标高保护位置规格接地阻值备注：接地端子标高、保护、位置、规格、接地引出焊接、交叉搭接焊、贯通性检查、电缆爬架预留槽道等填写合格或不合格1数字有无符合要求符合要求数字2顶部线路右侧接地端子设计要求数字有无符合要求符合要求数字3墩基础或墩身下部接地端子地面下300mm误差±30mm数字有无符合要求

6、符合要求数字4竖向接地主钢筋焊接单面:≥200mm双面:≥100mm数字5横向接地主钢筋焊接数字6接地引出焊接数字7交叉搭接焊“L”形符合要求8贯通性检查任意二端子间良好9电缆爬架预留槽道设计要求符合要求焊接缝是否饱满良好符合要求施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日13附件4：武广铁路客运专线梁体综合接地接口检查记录表WGIFC-004口口口口口单位工程名称武广客运专线站前工程第四标段（XXTJIV）XXX桥分部工程名称梁体分项工程名称综合接地验收部位第X片施工单位中铁X局武

7、广客运专线（XXTJIV）项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号(A)铁集成[2006]220号《客运专线综合接地技术实施办法(暂行)》(B)按设计要求施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构产品说明书、合格证符合设计要求，质量合格。2安装质量符合设计要求，质量合格。—般项目允许偏差（㎜）接地端子标高保护位置规格接地阻值备注：表格中“合格”填写处根据实际情况填写合格或不合格1设计要求数字有无符合要求符合要求数字2纵向接地主钢筋填写钢筋型号合格3横向接地主钢筋填写钢筋型号合格4接地钢筋引出设计要求合格

8、5护拦杆接地钢筋预留位置设计要求合格6防撞墙接地钢筋预留位置设计要求合格7隔声屏