深圳市文化创意产业重大活动资助申报表 - 深圳市文化产业信息网

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1、编号:深圳市文化创意产业重大活动资助申报表项目名称：单位名称(盖章)：单位地址：单位负责人（签名）：联系电话：联系人：联系电话：电子邮箱：传真：中共深圳市委宣传部印制9/9填报声明与保证本单位在填写申请书之前，已经完全了解相关规定：《深圳市文化创意产业发展专项资金管理办法》和《深圳市文化创意产业重大活动资助申报指南》，保证遵守其中的全部规定内容并自愿做出以下声明和保证。（1）本申请资料仅为向市委宣传部申请文化创意产业发展专项资金重大活动资助的目的而提交，本单位清楚为此次申请提交的所有材料均需提供

2、专家评审且将不予退还，本单位已对所有申请资料自行备份留底。（2）本单位提交的申请资料真实、准确和完整。本单位同意，市委宣传部或其授权部门有权采取任何合法方式核实申请资料中信息的真实性、准确性和完整性，一旦发现有虚假信息或者对申报表格的填写不完全或不规范，申请书将自动作废，本次申请无效（不产生任何法律效力），本单位自愿同意接受市委宣传部或其授权部门依据相关规定进行的处罚。如因提供虚假信息、资料或不完整、不规范填写申报表格行为而导致市委宣传部或本单位产生任何纠纷或损失的，本单位将依法承担相应责任。（

3、3）本单位清楚并同意，本次申请提供的所有信息将向参与评审的专家公开。市委宣传部可以为评审该项目需要而使用申请书等申报资料中提供的全部信息，无需另行征得本单位的同意。市委宣传部在采取了相应的保密措施后，仍有部分或全部信息在评审过程中泄露的，市委宣传部对由此产生的后果无需承担任何责任。（4）本单位此次申请资助的项目此前未在深圳市其他党政部门获得过资助，如此次申请获得资助，本单位将不再向深圳市其他党政部门申请资助。（5）本单位同意：为了保证专家评审的公正性，所有申请单位均可提出某评审专家回避的申请并提

4、供理由和事实依据，但申请回避的专家人数不得超过2人。市委宣传部有权决定被申请回避的专家是否回避评审。（6）本单位自愿接受市委宣传部就是否资助申请项目做出的决定。法人代表（委托人）签字：单位（公章）二〇年月日9/9一、单位基本情况(单位:万元)单位名称法人代码营业执照注册号国税登记号地税登记号单位地址基本户开户银行账号信用等级成立时间股份公司设立方式注册类型现有注册资本其中：中资（万元）外资（万美元）实收资本其中：中资（万元）外资（万美元）经营方式经营范围（按营业执照）主要股东名称股东出资额（万元

5、）出资方式所占股份比例（%）专业资质近三年获深圳市政府资助的情况项目名称资助部门资助时间资助金额项目验收情况验收时间资助形式近二年银行贷款总额余额借款偿还情况还款时间到期偿还情况9/9二、单位近三年财务状况(单位:万元)前一年度上一年度本年度总收入其中主营业务收入纳税总额总支出固定资产总额总资产负债总额资产负债率（%）三、单位简介（限500字以内，请附相关证明材料）9/9四、申报活动基本情况活动名称活动时间活动合作单位组织机构代码负责人联系电话活动合作单位组织机构代码负责人联系电话活动合作单位组

6、织机构代码负责人联系电话合作形式活动所处阶段活动所属行业（单选）□创意设计　　　　　　　□影视演艺□文化软件□文化旅游□动漫游戏□非物质文化遗产开发□新媒体及文化信息服务　□高端印刷□数字出版□高端美术领域活动主要内容（500字内）9/9活动已实现指标（完成的投入、工作量、进度等）（300字以内）活动计划完成时达到的社会效益和经济效益（300字以内）五、活动实施进度计划（事后资助项目不需填写）在活动期内，每一阶段应达到的具体目标，包括时间进度、资金使用计划、工作安排等，要有可进行考核的定性定量描

7、述。以下进度计划将是活动评估验收的主要依据。阶段起止时间阶段目标及工作进度指标9/9六、活动策划书摘要（事后资助项目填写活动总结摘要）（500字以内）9/9七、活动投入资金及申请资助金额（万元）资金来源单位自筹政府资金（资助）银行贷款其它合计国家/省深圳（含各区、新区）申请资助资金使用类别场地租金设备租金资料费印刷费市内交通费差旅费运输费餐饮费住宿费媒体宣传费会场布置费布展费借展费策划设计费舞美制作费服装费制景费化妆费美术费音像制作费菲林及冲印拍摄耗材中介机构咨询服务费采购演出节目经费劳务费版税

8、保险费培训费奖金其他合计活动投入资金总计资助额度占活动实际支出比例9/9八、本申请所附材料清单附件名称（在已附材料前打√）1、《深圳市文化创意产业重大活动资助申请表》2、企业法人营业执照代码证和组织机构代码证3、税务登记证复印件4、法人代表身份证复印件5、企业上一年度会计报表的年度审计报告6、税务部门提供的企业上一年度的纳税证明7、主办单位审核意见8、可行性报告和详细策划书（事先资助项目）9、项目总结报告（事后资助项目）10、项目经费预算（事先资助项目）11、项目经费决算（事后资助项目）12、其