公私合作助力公立医院改革

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1、公私合作助力公立医院改革公私合作助力公立医院改革文/张泉源编辑/本刊记者顾晏轶国家提出鼓励社会资本参与公立医院改革,指的就是社会资本参与存量改革.其中公私合作伙伴关系——PPP(public—privatepartnership)模式作为一种被国际社会广泛采用的改革模式,已有成功先例.PPP模式指的是政府通过与私营企业建立合作关系,以建设,经营项目或者提供服务的方式.北京市门头沟区人民医院作为北京首家引入社会资本的公立医院,在该院的公立医院改革中,采用了PPP的ROT(重构一运行一移交)模式.在做出"医院国有属性不变,非营利性不变,公益职

2、能不变,职工身份不变,政府监管不变,党团工会妇联等组织领导不变"等承诺之后,社会资本开始使用PPP的ROT模式,为医院引入发展资金,将公立医院单体纳入社会的集团化运营中.ROT的R指代重构,共有五个机制:第一,重构决策机制,通过组建公立医院出资人与社会力量共同担任的理事会,负责医院经营管理决策和重大审批;第二,重构运行机制,保留公立医院原有事业编制,改医院中高层管理人员的行政任免为聘任制,放开人员工资总额控制以重塑激励机制;第三,重构投入机制,社会资本投入主要实现软硬件建设,政府补偿则用于人员经费,药品差额,教学科研职能补偿;第四,重构监

3、管机制,以医院自我监管,卫生局行业监管及第三方监管为主;第五,重构分配机制,将收入结余按比例分为事业发展基金,福利基金,绩效基金三部分.ROT的O指代运行.政府将医院交由专业的医疗机构管理,通过产业链的管理,医疗服务的提升,环境的改善,专利的植入,商标无形资产的植入,包括引进管理团队,促进多点行医,企业化的运营管理,分配及运营机制的改革来完善,实现公司合作目的.ROT的T指代移交,是PPP中最有特点的一项.它不改变医院的性质,在合作期满之后,专业机构从公立医院中退出,医院全部交由政府管理,转移内容包括医院所有软硬件,管理方式,运营机制,员

4、工团队及合作期间取得的知识产权.在这个项目中,社会资本与政府在重构层面就四个政策形成了突破.第一,门头沟区人民医院最后实现了由社会资本方担任院长职务,成为医院的法人;第二,在工资管理上突破了工资总额线;第三,在分配制度上做到了细分结余;第四,医师管理则做到了专业机构集团所属医院内部医生的多点执业.就门头沟区人民医院的公立医院改革试点经验,尤其是从社会资本参与的存量改革中可以看到,公私合作不是为了减少政府投入,而是为了提升政府投入效率;其中的激励机制必须合理,政府通过设定清晰的改革目标,在社会资本达到目标时给予合理回报,并且仍保证医院的公益

5、性.匝多元化办医'封面报道Cay~erStory张泉源中信产业基金副总裁公私合作不是为了减少政府投入,而是为提升政府投入效率CHINAHOSPITALCEOI中国医院院长?77