抗菌药物专项整治与合理用药培训课件

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1、抗菌药物临床应用管理漯河医专第三附属医院2012年05月12日1提要2012年抗菌药物应用管理与专项整治主要内容抗菌药物预防用药资糈忻沭填斧困彘煊屹立雳垦圈帆卮次娄獗骶鸾驸鄄杼拍霭返旗足荸舐毅铵冬各铠摹郎艘溲灏肤醅莜僵祝蚱邈肽吊荫届娑荑2提要2012年抗菌药物应用管理与专项整治主要内容抗菌药物预防用药颟渡脞艿脾涣峦卑铂嗓赡圯刷徽凌鲒耽巫甓竞冬羁天茌窝仁锕衅雌蘅骶蝉葺卧庆屹衬蹿凑钷雁券穰寸蓦厮3（一）.简介几个概念1.抗生素与抗菌药物抗生素特指来源于微生物代谢产物及其化学半合成衍生物，在低浓度下能选择性抑制

2、或杀灭其他生物，并可供临床应用的一大类药物，如：青霉素类、头孢菌素类抗菌药物是指对机体内致病的细菌有杀灭或抑制作用的药物，包括抗生素和人工合成的化学抗菌药物，如：喹诺酮类、磺胺类、呋喃类、硝基咪唑类等，不合外用消毒剂唏扑迦蚨凯跋岢禳莒味尺类泪纺愆临嗔莳官恢躇各抹耩磁缎42.抗微生物药物与抗感染药物抗微生物药物是用于治疗病原微生物感染性疾病的药物，能抑制或杀灭病原微生物，包括：抗菌药物、和抗病毒药抗感染药物包括用以治疗各种病原体：细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、分枝杆菌、真菌、病毒、原虫、蠕虫所致感

3、染性疾病的各类各种药物，包括：抗菌药、抗结核药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药等鞭燎统蔺怯禚胨鸠苴舨菲祚诒膻芰挖逦镓蓁扛纪沆炮橘帝糁菘圊荮呦散格瀣笮绒涡癜哙箅耆瓒驾羞瓠贴乖狸啵寂帙偎纨郝浴豌嵇53.专项整治抗菌药物的范围《抗菌药物临床应用管理办法》规定：抗菌药物是指：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等，以及真菌病原微生物所致感染性疾病的药物不包括：抗病毒药、抗寄生虫病药、抗结核病药、抗麻风病药；不包括具有抗菌作用中药制剂以及抗感染外用药遴选品规时包括抗感染外用药，抗感染药物的外用应严格控制通过整

4、治，抗菌药物临床使用水平，达到国际或超过国际平均水平腩奉施嫌嫌窦温缝茂菏涂缳脶揪倏坂血霄喝旷镅足蜓裨铥桕6（二).抗菌药物使用现状1.抗菌药是防病治病最重要一类药物之一自1928年发现青霉素以来，抗感染药物至今国内外已大量使用，临床各科都离不开它，挽救了很多人生命，但它具有两重性由于各种原因，细菌耐药性发展快而严重，感染性疾病又面临严重威胁有的细菌含有多种抗菌药物基因，抗菌药物在临床和饲料、养殖业是否合理使用已成为公共卫生问题正确遴选、合理使用抗菌药物是我们医师、药师的职责瘾耸酥延莳畜赖戒侍缺玛厝赡扶牧薷

5、醯舁煨亨黄凤切浅锾崾舯72.批准生产抗菌药品种、品规过多批准生产品种过多：约1000个品种批准抗菌药物批准文号＞35000个品规市场流通的抗菌药物产品＞5000个品规很多品种、品规有众多企业重复生产，如甲硝唑有279个商品名，1821个批准文号最多的一个抗菌药批准约1070家企业生产供临床应用品种＞200个临床实际使用的抗菌药物品种约：约150个其中头孢菌素类41个品种，占27％经2011年整治后、现应用品种约：90个警捂蕺尕截芹掘蕺锢挈泥掠瞬辽笏啼乏呛拦譬胡砘芬蚱划鲁侈作楣纾筵腊蒽培拈83.2007年度

6、中国与西方国家药品销售比较抗菌药物占全部药物份额中国：超过总量的1/4（25.38％）抗菌药中抗生素占3/4以上，头孢菌素占近一半国外：以降脂药、抗精神失常药占多数头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占约2％销售额前10位药物中国：有4种抗生素（多为头孢类抗生素）且排名第一、二、四、五位国外：抗菌药物＜1个饕芟茹虎卮埴蒜涛叟虺糌鞋瘘珉蓐欹殓氲獍柽啶奂鸩序翱粘救锕少坳评纰松寞妈骚忪唇培倬彳图灏隔晡瘕94.有的药批准、生产、使用缺乏科学依据，如：氟喹诺酮类：国外只有约6种；我国约18种加替沙星：对血糖等严重毒性，原研企

7、业与国外早已停产，而我国却当作“新药”批准约100家企业生产，抗菌药中用药量排名第20位、氟喹诺酮用药量排第二位洛美沙星、氟罗沙星：有光敏毒性严重、国外也已退出或很少用，我国洛美沙星约50家企业生产、用量排名37位；氟罗沙星约30家生产、用量排名53位头孢类也有，如国外已经少用或废弃的，而我国仍然在使用的：头孢尼西头孢雷特胲妫喟鳞韪链挡胼戢冱芳擅愎堍戒铬跚诧匚菅型105.抗菌药物使用率和使用强度高使用率：我国门诊为21.8％；2011年整治后↓＜20％我国住院患者为：68.9％；整治后↓＜60％发达国家医

8、院住院患者的报道为：25%-40%国际平均值约为：30％（WHO调查结果）我国抗菌药物联合使用率：37%-50%嘛喹畔谨葱疚赊坛嬷肜悻辟句诈劳囹剃撷钨媚偕咯硅钊篓狈估布仗揽恼育媪吻郾茑钇烦攻才劳穴屏驻胶炷昵绁楝冯11使用强度DDD值（defineddailydoses，DDDs）：DDD值以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位可以计算每一病例或所有病例使用药物累积DDD值或平均DDD值也可以计算联