贵阳市自主创业经营场所租金补贴申请表

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1、贵阳市自主创业经营场所租金补贴申请表姓名性别出生年月相片身份证号码民族文化户口所在地就业失业登记证编号申请人类别联系电话家庭地址安置吸纳（人）其中：高校毕业生登记失业一年以上人员“4050”人员残疾人零就业家庭低保人员失地农民其他失业人员农村劳动者自主创业情况营业执照或其他证件编号发证日期项目名称企业类型经营场所地址租赁房屋产权证号房屋所有权人开业时间签定租赁协议期限自年月日至年月日第一次租金补贴时间自年月日至年月日第二次租金补贴时间自年月日至年月日补贴月数注册资金开户银行银行帐号工商营业起止时间自年月日至年月日经营范围主营：兼营：申请自主创业经营场所

2、租金补贴元。本人签字年月日街道（乡、镇）劳动保障所意见：经办人：(盖章)负责人：年月日区（市、县）就业服务机构意见：经办人：(盖章)负责人：年月日市创建创业型城市领导小组办公室意见：经办人：(盖章)负责人：年月日注：1、“申请人类别”栏填写说明：A：高校毕业生；B：登记失业一年以上人员；C：“4050”人员；D：残疾人；E:零就业家庭；F:低保人员；G:失地农民；H:其他失业人员；I：农村劳动者。2、本表由街道（乡、镇）劳动保障所负责填报，一式四份。填表人：联系电话：填表时间：333