髌骨骨折的护理查房

《髌骨骨折的护理查房》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、髌骨骨折护理查房　髌骨骨折定义：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。　　　简介:髌骨骨折多见青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当　　　会引起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能　　解剖　髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整，减少髌股关节

2、炎的发生。　　护理评估　1.询问伤情包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。2.全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。　　　　髌骨骨折多发生于青壮年，受伤后膝前方肿胀、瘀斑、膝关节不能活动，检查可发现髌骨前方压痛，受伤早期可扪到骨折分离出现的凹陷，挤压髌骨疼痛加重，由于关节内积血可出现浮髌试验阳性。膝关节的正

3、、侧位X线拍片可明确骨折的部位、类型及移位程度，是选择治疗方法的重要依据。　　　护理体检　1、监测生命体征：患者入院生命体征平稳　　2、专科体检:浮髌实验，抽屉试验，磨髌实验，屈曲受限等　　治疗原则　　　对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。　　　　　(一)石膏托或管型固定　　　　　此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关

4、节伸屈活动。　　　(二)切开复位固定　　　　　髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。　常见的护理问题　一术前护理　　　（一）心理护理　　　髌骨骨折患者多是以急诊入院，急诊手术。受伤后，患者膝关节产生剧烈疼痛，心理十分焦虑，入院后会有很多的疑问，对手术能否成功，术后患肢能否恢复正常功能，非常担心。针对这一重要的心理反应，应及时为患者做好心理护理，耐心回答患者提出的各种问题，并主动详细的为患者介绍有关疾病的内容，比如手术方法、手术预后，手术成功

5、病例，以缓解患者的心理压力，使患者建立康复的信心，积极配合手术治疗　（二）术前准备　术前检查：常规行心电图，全胸片，抽血检查等。年纪大患者加做：头颅CT，心脏彩超，上腹部彩超等　　皮肤准备：体毛较多者给予术区备皮。体毛较少者瞩其用温水清洁皮肤。（备皮时注意避免划伤皮肤）　术前宣教：做好患者的心理护理，嘱其晚上注意睡眠。　术前禁食及水：通知患者术前禁食10小时、禁水4小时。　　术晨护理：必要时给予导尿及术前用药。　　　二麻醉护理　　　手术以后，要按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食6小时。当患者口渴严重并引起不适的情

6、况下可随时给予少量温水湿润嘴唇，以缓解患者的不适感。另外，要检查麻醉针眼处有无渗出，如有渗出要给予敷料的及时更换。如患者有寒战属麻醉术后的反应，不必紧张；如有头痛头晕等不适一定要及时通知医生；如有恶心头要偏向一侧防止误吸。　　　　　　三术后护理　手术麻醉方式多采取腰硬联合麻醉及硬膜外麻醉，术后给予患肢抬高，高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。同时，要密切观察生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。另外要嘱

7、患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止深静脉血栓的发生。术后第一次下床时，护士要给予帮助和指导，入厕时要教会患者做马桶的方法，将患肢抬高垫于脚凳上，髋关节前屈90度为宜，以确保患者在排便时的体位舒　四术后锻炼　　骨折术后的康复护理是治疗过程中不可缺少的一个重要环节。可避免术后发生废用综合征，患肢肌肉萎缩，关节僵硬，肢体畸形，对髌骨骨折固定复位后患者极为重要。髌骨骨折内固定术后应以主动功能练习为辅，注意动作协调、循序渐进，活动量由少到多，活动范围由小到大，切忌采取任何粗暴的被动活动。手术当天麻醉过后，要求患者活动

8、足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；　术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；　　　术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；　行功能锻炼时,应根据病人的年龄,体质,病情等逐渐增加练习的幅度及强度,并密切观察,注意安全,防止摔伤及其它部位骨折.　　　　1、伤后早期疼痛稍减轻后，即应开始练习肢四头肌等长收缩，