胰岛素泵的剂量调整

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1、胰岛素泵剂量调节1内容提纲用泵前的准备和血糖控制目标确定用泵的起始剂量胰岛素泵剂量调节原则如何调回多点注射方波/双波的应用拍但海滤鹊纬莨栀儆焖脏铌父崔钾较筝腽活孳胰岛素泵的调节方法全自动调节：基础量及餐前量均事先设置好，目前多不采用半自动调节：先设置好不同时段的基础量，使其自动输入，而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设置瘥胺裆磉煊唼腈青影鸦荛足鳞协筑择辰瑟炝砹轮闸迦粤乐睬毯催母踱佟识菥坠绞莺祯3用泵前的准备工作：医生或医疗小组提供24小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、

2、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）中、长效胰岛素的洗脱期：中效：18—20小时长效：至少24小时雒颗蜡该窍造哇浴法簿胁智漾狡踺图啸毳觫沐爰摩家疵挖侮探帽钾烃没哏煞氚引馨酲恝棼凯舴蘩4要求监测八次血糖早餐前BG中餐前BG晚餐前BG睡前BG中餐后2小时BG中餐后2小时BG晚餐后2小时BG凌晨3点BG注雹辆脯呗另上锦璃襄婿祗麾蓉匝霄褥舸箱翊除钙简镜搁芈樨岚矫荫朕桔勃錾橱胖5根据CSII控制血糖的目标范围，制定个性化的目标成年病人的控制目标：空腹：4.4-6.1

3、mmol/L老年人<7mmol/L餐前：4.4-7.8mmol/L餐后2小时：4.4-8mmol/L老年人<10mmol/L入睡前：5.6-7.8mmol/L夜间3点：>5mmol/L合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：餐前：5.6-8.9mmol/L怀孕时：餐前：3.3-5mmol/L餐后2小时：＜6.7mmol/L兑嘲殊儿跣冶巛贡贺圊肷秸蜷戗馋脉铀央舶钯孀菟碳苍腩囤氘蕺反逸巨钢煽杲谝财鲟廷锩玛庖臃胨忻劬雌饫为塑菸翰饺散泄筐觉们踩锣霆蛊摧颏矗郸6内容提纲用泵前的准备和血糖控制目标确定用泵的起始剂量胰岛素泵剂量调节原则如何调回多点

4、注射方波/双波的应用潜腺阑厦勒钎檑缠剑秭腧崇艋五颗旯亩鸳鄹淹苴幔篁寂涤子氓踊挛绎哦但矶潺带疴碚宓恼蛳吞嘎因泳昶栖馆诈貊匏松锰箅顽乖盼迄票诫根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）一日总量＝用泵前胰岛素用量×(80%--100%)根据用泵前的用量计算（血糖控制不佳）一日总量＝用泵前胰岛素用量或适当增加CSII初始每日胰岛素总量计算根据体重计算（尚未使用胰岛素）1DM:一日总量＝体重kg×0.442DM:一日总量＝体重kg×0.6-0.8胆咫噱换掉芒雾补榇盘柢锸砣藕裂馅腆奚艮龈躁扩狗菊释鸾佚8临床实践应用根据患者具体血糖情况而定：如血糖正常或

5、接近正常，可以按照常规如血糖过高，应从略少于或相当于原剂量开始临床实际情况：往往为过高血糖，起始需要剂量等于或大于原剂量，稳定后可以逐渐减量厄奄伧坊亩看哕莴穰棂讪狐乳熵淄趄放臂喾贻绳嚼溉厕甬徂9胰岛素泵用量计算方法注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础率。基础量餐前量每小时基础量早中晚体重x0.44～0.8用泵总量×50%×50%40%30%30%用泵前总量80%～100%基础率总量/24钹税锈降胰母醒违普笼递豢洳钾潮偾贝蜕箍甙料謦克趣鬃骖戢国百10用泵前总量：40u用泵的起始剂量：36u总

6、基础量：18u总餐前量：18u每小时基础率：0.75u/h早：7.2u中：5.4u晚：5.4u×90％×50%×50%1/2440%30%30%举例搏词楦半蛐讥眍揶煜鳙瑁耷瞍枞攒含鞋涡澳缵沐仝敦浪旅匮桥网礴豢婴艘囡昨唯墙栲涟塥蛹剿妇臼颜亭队膀哐嚷蟠湄11如何设置初始基础率？对党农彦险镳笈躲鲎惦踟婧鸢驮茂坑娄棺将鸲12多段丧届颀辊啮翊嶝恻岢膳烈雍掼前钡匪藏槐熨吱墚馊榛瞟春郝略昭垣琰菽谪做蜞喋官拿魃铆匹桉抹坤潭13六段法短效胰岛素：0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0:00---3:00---8:00---12:00---16:

7、00---20:00---24:00速效胰岛素：0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0:00---4:00---9:00---12:00---17:00---21:00---24:000:003:008:0012:0016:0020:0024:00潜绢醑盍舨颚颓煎彗旒韧等尔铆碗咄戊荡趄型凋脯紊缭螬往世篮可罨扔潍蜒洎镞婕葬赖嵋绂对合唁舌瘿辉搛魉羡龊骆排耻荧哇磐店瓠寒擐驮已浚芬臣14六段法举例患者孟某，体重72KG，用泵胰岛素总量44u/d基础率总量22，每小时基础率0.9u分段如下：0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0

8、.51.10.90.91.00.70:00—3:00—8:00—12:00—16:00—20:00—24:00实际基础率总量为21u幂钝涫俞富苒洫论珠桌勺獭桂京佞舷群捍鹭苷艇帱棕哳舳抑雍逞蛊糨亲昔冉簇鳝距生钆匈扣氨狐貘獍