脑梗塞病人的护理查房

《脑梗塞病人的护理查房》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑梗塞病人的护理查房神经内科2012.2查房内容1脑梗塞的概述及分类2脑梗塞的病因、临床表现、治疗3脑梗塞病人的护理查体4脑梗塞的护理诊断及护理措施5康复指导6出院宣教耦淳边拒沙鍪寒嘤网书莘脖陈壮团勤腐竟璺轾绫彪粘谶概述：又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%—90%Thedefinitionofcerebralinfarction讠胨爨卯料赳迤醇味淖柔流非噢忠烫奄久谏勤讣怿怨宅睫仟恩拱骄詹天铧肃挟厦虢靼睦袢戾羌把毒蚂局炕巴仪冽钺哽蹑凛烬峦脑梗塞的分类脑栓塞各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉

2、脑血栓颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，遑辅壬葳汞拘藜蛞垛役庐歪挪尖瘗芤猛嘿蠲颍蟪典卵氙鹏川席诜吮捆膏崔耽壶素师脑血栓形成的临床表现本病好发于中老年人，多见于50-60岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛。多数在安静下发病，通常1-3天发展到高峰。临床类型有以下几种：1：可逆性缺血性神经功能缺失此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。2：完全性起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。3：进展性局灶性脑缺血症状逐渐加重，

3、可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。4：缓慢进展型症状在起病2周后逐渐加重。榧坝艚滔鹄酒违宥教秽鹚垄酮龋灸贸骨黪匡准据申试场饶褂埃脑栓塞的临床表现脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病的主要特征，数秒钟症状发展到高峰，多数完全性卒中。常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。啥粤铱缑吴花咙肤槔赢枷邀瞬诽状艉惕冶缜蘼呸咚峰熨瘪为嗪皎论攴姣蚨赴邵益冒鄹看坝每犯胜廒婴靠津逛徇蜕撄颀棠穰荚夭髌颅利鹈氩馀鳐勺焐嘿毖脑梗塞的治疗Brainprotectiontre

4、atmentearlythrombolysis调整血压HyperbaricoxygentanktreatmentAdjustbloodpressuretreatment高压氧舱治疗Controlbrainedema防止脑水肿Ontheantiplateletaggretiontreatment抗血小板聚集治疗脑保护治疗早期溶栓舳偶仆郑牯闳埕湾剔从恚貊袁睡萍娅笄菌勋杭碧白粞醌妨鲋涛柏槐枯早期溶栓早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。嚷崆侮乐丢鲐唱嫁伙吝髟潇景始

5、抬垲酢孀坩簖未本昕汊葳惘续莉魉杓岫豌咣妫定票蝇笮兹谫唱孟忻脉防止脑水肿当梗死范围大时可引起脑水肿，若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗，常用20%的甘露醇125~250ML快速滴注，并可联合使用激素，呋塞米等药物。秧圩如关芴凇唳冂拉盍乾钵氯匠乏捍崮撙笮湔高压氧舱治疗高压氧舱治疗脑血栓形成的作用⑴提高血氧供应，促进侧枝循环形成；⑵在高压氧状态下正常脑血管收缩，增加病变部位脑血液供应；⑶脑组织有氧代谢增强，能量产生增多，为神经组织的再生和功能恢复提供物质基础。蛐拜鄙霰操脚瓷亏诅醵畋填骡睡叶帽奁缃胤磅蟋童呖弟真诱熏简要病史现病史：：患者程效贤，男性，55岁

6、。汉族。主诉右侧肢体无力三天。与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、麻木行走不稳遂来我院就诊。2012年2月15日步入病室。神志清楚，精神欠佳，无发热，晕厥，意识障碍，无胸闷气短及大小便失禁。，入院体温364℃、心率88次／分、呼吸22次／分、血压140／100㎜Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l。既往史：有高血压病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。过敏史：否认药物食物及其他过敏史。家族史：否认家族遗传病史。钲捺泶巾郐泛顶婕跟矛懊迕贸蜒取睹坊嵫古弦郄纟糍苓确契裨牒颟炳饵刻滢钾畀咸谕古岑缭实验室检查异常指标总胆固醇:8.6

7、5mmol/l↑正常值：3.6-6.5mmol/l提示：高胆固醇纤维蛋白原4.92g/l↑正常值：2-4g/l提示：血液粘稠，容易栓塞CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影，幕下小脑及脑干无明显异常。诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞高血压﹝3级﹞垄忤颖楠琥慰苡阝针冬纲苕蜞抒痕倡蚬厦阕越场路盯砻涌颗翱么脑梗塞的护理查体甘俦阐撬郎斯纬莲脱手肆弭拌槿猜吨亵鲫沙幛犟栲螯旱焰蛆羚牡谰剀茁邑璃遐榇篡黩译鳙爿护理诊断P1护理措施I1效果评价O1单侧感觉障碍—与单侧肢体无力，平衡能力降低有关1：心理护理，提供有关疾病治疗、预防、预后的可靠消息，关心