江苏省水利工程质量检测单位资格认定申请书

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1、江苏省水利工程质量检测单位资格认定申请书编号：（）申〔〕第号申请单位名称：（盖章）申请日期：年月日江苏省水利厅印制填写说明一、本书依据《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》（中华人民共和国国务院令第412号）制定，适用本省境内水利工程质量检测单位资格认定的申请工作。二、申请单位是企业性质的，填写工商登记营业执照情况；申请单位是事业性质的，填写事业单位法人资格证书情况。三、本《申请书》由审批机关统一编号。四、对照标准选择类别，并在相应“□”内打“√”；申请的检测参数在满足基本检测能力的基础上可以增加，填写的参数名称及依据的标准号，应与计量认证合格证书中相

2、关内容一致（可加页）。五、本《申请书》填写一式四份，一份留省水行政主管部门作为监督检查的依据；一份送省水利厅行政审批服务中心；一份退申请人作为实施依据；一份由省水行政主管部门存档。六、申请人对审批意见有争议的，可依法申请行政复议或者提起行政诉讼。单位名称单位地址邮编营业执照编号发证单位有效期事业单位法人证编号发证单位有效期组织机构代码证编号发证单位有效期法人代表职务/职称电话技术负责人职务/职称电话联系人职务/职称电话计量认证证书编号有效期申请单位人员情况职工总数高级职称人数中级职称人数初级职称人数其他人数申请检测类别选择申请检测项目及参数依据的标准号建筑材料及中间

3、产品□水工建筑物（土建）及护砌□地基及基桩□金属结构制作安装及启闭机安装□机泵及电气设备安装□河道及堤防填筑□水利工程安全检测土建及金属结构□机泵及电气设备□堤坝□注：此表仅为样表，填写时，可根据申请检测参数的多少进行扩充。申请书附件：声明：本人（法定代表人或被授权人）（身份证号码）郑重声明，本单位此次填报的申请书及其附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的，我知道弄虚作假骗取资质是严重的违法行为，此次水利工程质量检测单位资格认定申请提供的资料如有虚假，本单位愿意接受水行政主管部门及其他有关部门依据法律、法规给予的处罚。（法人单位盖章）法

4、定代表人（签名）：年月日省水行政主管部门审批意见：负责人（签字）审批单位（盖章）年月日