骨质疏松的日常保健

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1、骨质疏松症与日常保健第三军医大学西南医院疼痛中心聂发传一、骨质疏松症的早期预防影响因素：人的一生中，骨骼发育、成长、衰老过程中骨密度变化有着基本规律，但受着激素调控、营养状态、物理因素（日照、体重）、免疫状况（全身体质、疾病）、遗传基因、生活方式（吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪）、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响，若能及早加强自我保健意识，提高自我保健水平，积极进行科学干预，退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的，这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。骨密度与年龄：目前，骨质疏松症的发病率已跃居各种常见

2、病的第七位，但骨质疏松症的发生是一个渐进的过程，不是只有老年人才有必要重视这个问题。原发性骨质疏松症是随着年龄的增长而发生的；继发性骨质疏松症是由某些疾病或某些原因所致。不论是哪种类型的骨质疏松症防治，延缓骨量丢失或增加骨量在骨质疏松症的治疗和预防中特别强调年龄段。70岁以后的老年人要想通过治疗来延缓骨量丢失是很不容易的。骨密度与性别：女性35岁以前为骨量增长期，此后为逐渐丢失（男40岁以后），50岁以后呈快速丢失，在骨量增长年龄段我们尽量使骨峰值加大，并使骨峰值维持较长时间；在骨量丢失年龄段（女性绝经前），应延缓其骨量丢失；女性绝经后快速丢失时应采用相应

3、的治疗和预防措施（如激素替代疗法）。　　三级预防：骨质疏松症治疗收效很慢，疼痛、畸形和骨折又严重影响生活质量甚至可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防。　　1.一级预防：全民健康教育阶段。1）从儿童、青少年做起，注意饮食预防预防骨质疏松。合理膳食营养，多食用富含钙、磷元素的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。2）尽量摆脱“危险因子”。吸烟会影响骨峰的形成,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不

4、良习惯。3）坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴。4）晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。5）对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。有骨骼疾病的家族病历、白种人、肤色白皙、骨架较小、体脂肪较少、四十岁以上、已切除卵巢、未生过小孩、停经期提早来、对乳品过敏的人较容易患骨质疏松症。　　2.二级预防：高危人群综合防治，应加强社区卫生管理，定期体检，早期发现，早期治疗。人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及

5、早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性VitD（罗钙全）及钙预防骨质疏松症。注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。　　3.三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收、促进骨形成等药物治疗，改善症状，防止骨折，降低骨折发生率。加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行内固定，早期活动，体疗、理疗

6、、心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。二、合理膳食防治骨质疏松症钙需要量：影响骨代谢的营养素主要有钙、磷及维生素Ｄ，其次是膳食中的蛋白质、钠及一些微量元素，如氟、铜、锌、锰的摄入。我国营养学会1998年修订的每日钙需要量为：儿童0.5到1.1克，成人0.8到1.5克，孕妇1.5克，乳母2.0克。而钙营养调查结果显示，我国城市居民每日钙的平均摄入量不足0.5克，不少省份低于0.4克。　　富钙食品：在普通食物中，乳制品是含钙最丰富的食品。牛奶中也含有丰富的磷，每100毫升牛奶中约含有125毫克钙，其钙磷比例为3:1

7、（最佳吸收比例为1~2：1），比值较适中，可使钙、磷等物质充分吸收。对于有乳糖不耐症的人来说，喝牛奶可引起腹涨和腹泻，应改饮酸牛奶。此外，种子类食物，如芝麻、花生、黄豆制品、虾皮、海藻、鱼和新鲜绿叶蔬菜、花菜等含钙量也较高，应日常食用一定数量。动物骨头熬汤时，骨中钙离子并不同意游离出来，加些醋可帮助溶解骨头中的钙，增加汤中钙含量。如果膳食中不含乳制品，就很难达到钙的每日推荐量。每天喝2杯牛奶（约480毫升）就可达到成人的钙需要量，儿童需3杯，青春期需要4杯，老人需要3杯。为了更好地使牛奶中的钙成分吸收，应该每天在喝奶的同时，增加身体活动量，保证每天"晒太阳

8、"，这样会收到更好的效果。不良饮食：在经常食用富钙食物的同时，应注