护理技术操作规程a4(排)

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1、1、患者入院护理操作规程及评分标准项目操作规程分值评分标准操作准备10分护士准备：衣帽整洁、修剪指甲2①衣帽不整洁扣1分②指甲长扣1分用物准备：治疗盘、血压计、听诊器、体温计、护理记录单、腕带、笔、手表、纱布、病员服8①缺一项扣1分评估10分1.患者入院原因，并观察患者目前的疾病情况2①一项未评估扣1分2.患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况2①未评估皮肤、意识状态扣1分②未评估饮食、睡眠及大小便情况扣1分3.患者心理状态、自理能力及合作程度2①未评估心理状态扣1分②未评估自理能力及合作程度扣1分4.患者的社会支持系统2①未评估患者的社会支持系统扣2分5.询问患者有无过敏史2①未询问

2、过敏史扣2分操作程序70分1.合理安排床位3①未合理安排床位扣3分2.备好床单元3①未备好床单元扣3分3.妥善安置患者于病床4①未妥善安置扣4分4.通知医师接诊3①未通知医师接诊扣3分5.介绍主管医师、责任护士4①一项未介绍扣2分6.介绍病区环境及设施使用、作息时间与探视制度8①未介绍病区环境扣3分②未介绍设施使用扣3分③未介绍作息时间与探视制度扣2分7.做好宣教并签署入院告知书10①未做宣教扣7分②未签署入院告知书扣3分8.测量生命体征、体重并记录8①未测量生命体征、体重扣4分②未记录扣4分9.填写相关护理表格8①未填写相关护理表格扣8分10.完善护理标识及正确佩戴腕带5①未完善护理标识

3、扣2分②未正确佩戴腕带扣3分11.遵医嘱实施治疗及护理10①未遵医嘱实施治疗及护理扣10分12.完成患者清洁护理4①未完成患者清洁护理扣4分提问10分1.目的4①不会回答扣4分②回答不全面扣2分③回答较全面扣1分2.注意事项6①不会回答扣6分②回答不全面扣3分③回答较全面扣1分总分100整体评价A.操作规范、熟练B.操作稍欠规范、较熟练C.操作欠规范、欠熟练D.操作不规范、不熟练A.1.0B.0.95-0.99C.0.90-0.94D.0.85-0.89得分（准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价系数-243-1、目的：1）协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快适应医院生活，消除紧张、焦虑

4、等不良情绪。2）满足患者合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性。3）做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。2、注意事项：1）在接触患者过程中，以热情、主动、温和的语言来安慰患者的不安情绪。2）对不能正常叙述病情和需求的患者，需向家属和有关人员询问。3）两小时内完成入院护理评估。-243-2、患者出院护理操作规程及评分标准项目操作规程分值评分标准操作准备10分护士准备：衣帽整洁、修剪指甲2①衣帽不整洁扣1分②指甲长扣1分用物准备：记录单、笔8①缺一项扣4分评估10分1.患者疾病恢复状况3①未评估疾病恢复状况扣3分2.患者对相关健康知识及出院注意事项的掌握程度2①未评估相关健康知识掌握扣1

5、分②未评估出院注意事项掌握扣1分3.患者心理状态2①未评估患者心理状态扣2分4.患者及家属住院期间对治疗、护理的评价3①未评估患者及家属对治疗、护理的评价扣3分操作程序70分1.根据医嘱确认出院日期5①未确认出院日期扣5分2.根据医嘱终止各种治疗和护理5①未根据医嘱终止各种治疗和护理扣5分3.仔细核对患者账目5①未核对账目扣5分4.打印明细单，提供出院小结，通知患者及家属出院时间5①未打印明细单，提供出院小结扣3分②未通知患者及家属出院时间扣2分5.告知患者及家属办理出院流程5①未告知扣5分6.给予出院宣教：指导出院后在饮食、休息、活动、功能锻炼及用药等方面的注意事项15①一项未指导宣教扣

6、3分7.根据病情及康复程度制定康复计划，告知患者复诊时间及地点5①未制定康复计划扣3分②未告知患者复诊时间及地点扣2分8.征求患者的意见和建议，以改进工作5②未征求患者的意见和建议扣5分9.协助患者整理用物，并护送患者出病区5①未协助患者整理用物扣3分②未护送患者出病区扣2分10.完成出院护理记录5①未完成出院护理记录扣5分11.做好出院登记，整理出院病历5①未做好出院登记扣2分②未整理出院病历扣3分12.床单位进行终末处理5①床单位未进行终末处理扣5分提问10分1.目的4①不会回答扣4分②回答不全面扣2分③回答较全面扣1分2.注意事项6①不会回答扣6分②回答不全面扣3分③回答较全面扣1分

7、总分100整体评价A.操作规范、熟练B.操作稍欠规范、较熟练C.操作欠规范、欠熟练D.操作不规范、不熟练A.1.0B.0.95-0.99C.0.90-0.94D.0.85-0.89得分（准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价系数-243-1、目的：1）对患者进行指导，协助其尽快适应工作和生活，能遵医嘱继续接受治疗和定期复诊。2）指导患者办理出院手续。2、注意事项：1）以热情主动、温和的言语与患者沟通。2）观察患者情绪