新生儿血气分析技术操作流程及评分标准

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1、新生儿血气分析技术操作流程及评分标准一、操作目的采集动脉血进行血气分析二、物品准备治疗车、洗手液、治疗盘、砂锯、注射器2具、污物缸2个（一个为感染性垃圾，另一个为损伤性垃圾）、药液（肝素钠注射液）、化验单、橡皮塞、小垫枕三、操作流程报告：（口述：我是NICU护士×××，我操作的项目是血气分析动脉采血，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩（面向监考者戴口罩）→查对（取治疗本核对治疗单、查对药物）→检查一次性注射器密封、失效期，打开血气分析仪检查仪器性能→将肝素钠安瓿尖端药液弹下，砂锯轻划颈部，一根安尔碘棉签消毒，折断安瓿→打开注射器并衔接紧密，用正确手法抽取药液

2、，抽毕排气，套好针套放于治疗盘中的治疗单旁→请求第二人查对药物，查对后安瓿置于污物缸→推车携用物入病房（治疗车与床头成45°）取治疗单查对床号姓名，协助患儿取舒适体位→评估患儿穿刺部位皮肤及动脉搏动情况，了解吸氧状况或呼吸机参数设置→选择采血部位（取桡动脉或股动脉，桡动脉腕下垫小枕）→两根安尔碘棉签消毒采血部位皮肤→取注射器，排尽空气，再排尽药液，置于治疗盘中备用→消毒左手食指及中指→左手夹一干棉签→右手持针，取下针帽→用消毒手指触及动脉搏动最明显处，进针采血→采血毕，左手按压棉签后，换右手无名指按压→左手取橡皮塞，插入针头避免血液接触空气→按压穿刺部位（按压5-10分钟）→混匀血液（旋转

3、注射器，使药液与血液充分混匀）→再次查对、签字→为患儿整理衣被，取舒适卧位→整理用物→标本携至血气仪旁→点击测试按键→抬起样针至45°→将样本插入样针→点击按键抽取血样→擦拭样针→关闭进针口→输入病人信息→等待打印报告→将报告单交给医生→洗手→记录于新生儿护理记录单中→报告操作完毕。四、应知应会1、常用动脉采血采血位置？答：桡动脉、肱动脉、股动脉。2、血气分析临床意义？答：血气分析是临床上判断呼吸功能与酸碱平衡状态的必需手段，在指导治疗呼吸衰竭和酸碱失衡方面起着关键作用。在危重病人抢救、监护和各种大型手术中均要求快速、准确地判断机体酸碱状态与失衡类型。3、血气分析主要指标的正常值？答：PH

4、酸碱度7.35～7.45PaO2氧分压80-100mmHgPaCO2二氧化碳分压35-45mmHgHCO3-实际碳酸氢盐22-27mmol/LBE剩余碱﹣3.0～﹢3.0SaO2氧饱和度95%～100%CaO2氧含量8.55-9.45mmol/LTCO2二氧化碳总量25.2mmol/LBB缓冲碱45-55mmHgSB标准HCO3-22.0～27.04、血气分析采集标本的基本要求？答：（1）合理的采血部位（桡、肱、股动脉）,需避开输液侧的动脉。（2）严格隔离空气，患儿在安静状态下。（3）标本采集后立即送检，若标本不能及时送检，应将其保存在4℃环境中，但不得超过2小时。（4）吸氧者若病情允许可

5、停止吸氧30分钟后再采血送检，否则应标记给氧浓度与流量。5、血气分析指标的临床意义？答：(1)PH：可判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标。越高越碱，越低越酸。(2)PaO2：判断有无缺氧和缺氧和程度。(3)PaCO2:判断呼吸衰竭类型与程度的指标，增高为呼吸性酸中毒。(4)SB：（标准碳酸氢盐）是准确反映代谢性酸碱平衡的指标，SB一般不受呼吸的影响，增高见于代谢性碱中毒，降低见于代谢性酸中毒。(5)AB：（实际碳酸氢盐）反映酸碱失衡中的代谢性因素，受呼吸因素的影响，增高见于代谢性碱中毒，降低见于代谢性酸中毒。(6)BE：反映代谢性因素的指标，增高见于代谢性碱中毒，降低见于代谢性酸中毒。(

6、7)BB（缓冲碱）：反映机体对酸碱平衡失调时总的缓冲能力，不受呼吸影响减少提示代谢性酸中毒，增高提示为代谢性碱中毒。(8)TCO2：因受呼吸影响，故在判断混合性酸碱失调时，其应用受到限制。6、操作注意事项？答：（1）采血过程严格无菌操作，要求采血方法正确。（2）手指消毒方法：左手食指、中指，按由第二关节处到指尖的顺序，依次为正面、双侧面及指缝（每根手指一根安尔碘棉签），背面一根棉签消毒。（3）进针方法：①桡动脉：进针角度30°②股动脉：垂直进针③肱动脉：进针角度30°--40°。（4）采血毕按压时间5-10分钟至不出血。（5）排药液时，要求排气干净，不留残余气泡，抽血过程避免进入气泡，采血

7、完毕后要立即插入橡皮塞，以避免血标本接触空气，影响检测结果。血气分析动脉采血操作考核及评价标准科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿分数：＿＿＿＿＿项目操作标准评分标准标准分值扣分点操作准备10分1.衣帽整齐，戴口罩，胸卡，洗手一项不符扣1分52.治疗车、洗手液、治疗盘、砂锯、注射器2具、污物缸、药液、化验单、橡皮塞少一种物品扣1分5评估要点10分1.评估患儿病情，反应情况评估不全一次扣2分52.评估患儿穿刺部位皮肤及动脉搏动