新生儿洗胃操作流程及评分标准

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1、新生儿洗胃操作流程及评分标准一、操作目的1、清除胎儿分娩过程中吞入被胎粪污染的羊水，感染的羊水，及含较多母血的羊水，以减少其刺激胃黏膜引起胃酸及黏膜分泌亢进所致的呕吐。2、为某些手术或检查作准备。二、物品准备一次性胃管（6F或8F）2根、20ml注射器或10ml注射器2具、温生理盐水100ml（37－38度）、一次性手套、纱布1块、胶布2条、弯盘、石蜡油、小方巾。三、操作流程报告：（我是NICU护士×××，我操作项目是新生儿洗胃，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩→取医嘱本核对治疗单→检查注射器及胃管（名称、日期、有效期和挤压）→口

2、述：请二人查对→推车入病房→取治疗单查对床头卡→打开暖箱门→检查手圈脚圏→取右侧卧位，头部固定→胸前垫小方巾将弯盘至于患儿口角旁→戴手套→取出胃管（可由助手协助将外包装撕开）→连接注射器→测量插入长度14-18cm（耳垂至鼻尖再到剑突或前额发际至剑突）→润滑胃管前端→插入胃管至所需长度并检查确定胃管在胃内→胶布固定胃管→注入生理盐水约5ml再抽出弃去→重复操作，直至回抽出澄清液体（同时观察患儿生命体征及面色）→反折胃管迅速拔出→擦拭口鼻→脱手套→整理用物→为患儿取舒适体位→关闭暖箱门→洗手→记录洗出物的颜色、量及性质。四、应知应会1、注意事项？答：（1）严格无菌操

3、作，洗胃过程中密切观察患儿呼吸情况及病情变化。（2）昏迷患儿洗胃要去枕平卧，头偏向一侧，以免分泌物误入气管。（3）插管时动作要轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气道。（4）注意观察灌入液与排除液是否相等，灌入量明显多于排出量时可引起急性胃扩张。（5）生理盐水温度不要过高或过低以防烫伤患儿或损伤胃粘膜（6）洗胃注入液体不宜过快，抽液时压力不宜过大，如抽不动或抽不出时可轻轻旋转胃管或适当改变患儿体位，注意勿将胃管拔出。（7）温生理盐水不宜倒在容器里，输液袋装液体用开水温热后用20ml注射器抽吸适量即可，回抽液弃在污物罐里。（8）拔管时动作轻柔，将胃管开口端反折，拔到咽喉处迅

4、速拔出，以防管内容物流入气管。2、窒息的原因及处理答：主要原因是患者的呼吸道和口腔分泌物过多，呕吐物未及时排出有关，其次为患儿未采取正确的洗胃姿势。分泌物过多时应首先用负压吸引器吸出，保持呼吸道通畅。洗胃时患儿应取左侧卧位，使幽门处于最高点，头部倾斜并稍放低，使洗胃能顺利进行。洗胃时应严密观察病情，当出现紫绀，气促等先兆时，立即拔出胃管进行抢救，必要时行气管内插管。3、黏膜损伤的原因及处理答：主要是由于操作者动作粗暴，反复刺激喉咽部，导致鼻粘膜损伤，灌洗不通畅时反复拉扯胃管，势必加重对食管、胃黏膜的刺激，引起黏膜损伤，洗出血性液体。要求洗胃前，胃管必须用石蜡油棉球

5、润滑，如果洗胃时出现血性液体，或出现面色苍白，血压下降时应停止操作，严密观察病情变化，必要时进行抢救。新生儿洗胃操作考核及评价标准科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿分数：＿＿＿＿＿项目操作标准评分标准标准分值扣分点操作准备10分1.衣帽整齐，戴口罩，胸卡，洗手一项不符扣1分52.物品准备：一次性胃管（6F或8F）2根、20ml注射器或10ml注射器2具、温生理盐水100ml（37－38度）、一次性手套、纱布1块、胶布2条、弯盘、石蜡油、小方巾。少一种物品扣1分5评估要点10分1.了解患者的身体状况评估不全一次扣2分52.评估患者鼻腔及口腔局部粘膜情况评估不全一次扣2

6、分5操作要点65分1.核对医嘱，携用物至床旁，核对床号、姓名，及检查手圈脚圏。少查一项扣2分102.协助患儿取平卧位，头偏向一侧。卧位不当扣5分53.清洁鼻腔，胃管末端润滑。一项不符扣2分54.检查胃管是否通畅，测量深度正确。一项不正确扣2分55.插管方法、深度正确。方法不准确扣5分56.判断方法正确。方法不准确扣5分57.胃管固定方法正确方法不准确扣5分58.洗胃溶液温度合适，注入速度缓慢均匀。一项不符扣2分59.灌注量与排出液相等，排出液体澄清一项不符扣5分1010.正确整理用物，协助患儿取舒适卧位，洗手。一项不符扣2分511.综合评价：操作熟练准确，动作轻柔

7、。一项不符扣2分5指导要点10分1.严格交接班未落实扣5分52.记录洗出物的颜色、量及性质。一项未落实扣2分5理论5分掌握操作目的、注意事项、常见并发症预防及处理措施一项不能掌握扣1分5总分100主考老师：　　　　　　　　　　　　　考核日期：