ds160中文信息表(学生)填写范例

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1、非移民申请表中文表格（此表只适用于学生）注意：每一项内容都会反映到正式的签证表格里，请您务必认真和准确填写！作为在线递交申请的一部分，您必须提供一张数码照片（6个月内拍摄的，尺寸50*50mm，正方形白色背景，600﹤像素﹤1200），电子版数码照片格式须为JPG的*.JFIF文件）,另备洗印好的照片2张。请提供您面试的地点（例北京）一、个人信息（必须和您的护照上的信息一致）中文姓名（同护照上一致）：安正拼音姓名（同护照上一致）：AnZheng曾用名（例如婚前用名，宗教用名，职业用名，别名等）：姓：安名：郑性别：□男□女身份证号码：务必填写3705021993100868

2、10婚姻状况：□已婚□未婚□离异□丧偶□分居出生日期：务必填写1993年10月8日国籍：中国出生地：国家中国省份山东城市东营你是否拥有或曾经拥有除上述国籍以外的国籍：□否□是：国籍：护照号（如无写无）：现行家庭地址（包括国家、邮政编码、省、市、街道、单元号码）（提示：如本人在异地读书或工作超过半年以上，请填写异地现行住址）此项务必填写中国江苏扬州市广陵区发展路988号邮政编码888888邮寄地址（如与家庭地址不同，请详述）：家庭电话：0546-88888888邮箱地址：wamz68@163.com学生手机：18812345678务必填写父亲手机：18832145697务必

3、填写母亲手机：18912398561务必填写护照号码：G40497521务必填写护照签发地务必填写：国家中国省份山东城市东营护照签发国家/机关：公安部出入境管理局签发日期（日月年）务必填写2008年2月16日有效期至（日月年）务必填写2018年2月15日您的护照是否曾遗失或者被盗？否□是□请您提供您丢失的护照号码，和签发国家此行费用由谁承担：父母是否作为一个团队或组织的成员：不用填写□否□是：团队名称：是否有人与您同行：否□是□姓：名：关系：姓：名：关系：二、以往赴美旅行信息（对于所有要求的解释问题，请提供完整准确的信息）您是否去过美国：否□是□第一次：到达日期：6日10

4、月2009年停留时间：14天第二次：到达日期：日月年停留时间：第三次：到达日期：日月年停留时间：（如去过美国，务必填写，年份请精确到“日”，如果记不清请注明）您是否曾经获得过美国签证是□否□获得美国签证的日期：16日9月2009年签证号码：E1203547（见签证页）您此次是否申请同类型签证是□否□您此次是否在签发您上次赴美签证的相同国家再次申请，并且这个国家是否为您主要的居住国家？是□否□您是否留去过十指指纹？是□否□您的美国签证是否曾经遗失或者被盗？否□是□：签证遗失或被盗年份：___________您的美国签证是否曾经注销或撤销过？是□否□解释被注销或撤销原因您是否

5、曾经被拒签、被拒绝入境美国，或者在入境时被撤回您的入境申请？是□否□三、家庭信息关系姓名务必填写出生日期（年月日）务必填写是否在美国填“是”或“否”如在美，请选择父亲安振业1965年12月24日否□公民□永久居民□非移民□其他或不知道身份证号码务必填写110103196512240316母亲郑静杰1969年2月24日否□公民□永久居民□非移民□其他或不知道身份证号码务必填写21010219690224322X其他在美直系亲属（无即留空）安心1993年10月8日此项填关系：姐弟□公民□永久居民□非移民□其他或不知道其他在美非直系亲属（无即留空）此项填关系：□公民□永久居民□

6、非移民□其他或不知道四、当前教育培训信息当前学校名称（中、英文都须填）务必填写扬州市第一中学YangzhouNo.1Middleschool当前学校的地址（中、英文都须填）务必填写江苏省扬州市广陵区958号No.958,GuanglingDistrict,YangzhouCity,JiangsuProvince请简要描述您学习的课程都有哪些？数学、英语、语文、化学、物理、生物五、以往教育培训信息如学生是初中生，此项可不填写，但学生若已是高中生及以上学历，那么此项务必填写除小学外的学校信息学校名称一（中、英文都须填）务必填写济南市第一中学JinanNo.1Middlesch

7、ool学校地址（中、英文都须填）务必填写山东省济南市济南路666号No.666,JinanRoad,JinanCity,ShandongProvince开始日期（年月日）务必填写2005年9月1日结束日期（年月日）务必填写2009年7月1日请简要描述您学习的课程都有哪些？语文，数学，英语，历史，政治，地理，化学，物理，计算机，体育，美术，音乐学校名称二（中、英文都须填）：学校地址（中、英文都须填）：开始日期（年月日）：结束日期（年月日）：请简要描述您学习的课程都有哪些？学校名称三（中、英文都须填）：学校地址（中、英文都须填）：