津建安表(填写范例)

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1、（津建安表1）天津市建设工程施工现场安全保证资料安全生产责任制考核表施工企业：中铁一局集团有限公司工程名称：滨海新区西外环高速公路工程No：（根据标段填写习惯编写）被考核人***性别男年龄35职务（职称）项目经理职责范围全面负责西外环**标段安全工作考核日期**年**月**日责任制考核内容责任制考核情况1.项目安全管理保证体系的建立。2.各级安全指标完成的考核。3.项目管理人员安全责任制考核。4.定期组织安全例会，制定措施研究解决安全生产中的问题。5.执行施工方案及安全技术交底的考核。6.组织安全检查、文明施工检查等活动。7.组织安全培训教育。1.该项目建立了安全组织机构，

2、共x人。2.各项安全指标有相应的考核记录。3.制定安全生产责任制x个，x个制度，有定期的责任制考核，均合格。4.有x次安全例会，有安全生产情况汇报，x技术措施资料。5.按程序执行施工方案和安全技术交底，经公司考核均合格。6.组织x次安全文明施工等检查。其中对查出x项次施工隐患问题已按期进行整改。7.组织了x次安全培训教育。培训x人次。考核结果经审核xxx同志，能落实责任制内容，合格。考核人：*****年**月**日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表2）天津市建设工程施工现场安全保证资料责任目标考核表No：（根据标段填写习惯编写）工程名称滨海新区西外环高速公路工程项目经理

3、部**标施工单位中铁一局集团有限公司项目经理***被考核人***考核日期**年**月**日序号考核项目考核情况1伤亡事故控制指标工伤事故率为x%轻伤事故为x人、重伤为0、死亡为0.本月实际伤亡事故为0.2安全达标经按JGJ59-2011安全检查标准，对施工现场进行检查达到标准要求：得分（）分3文明施工目标（级别）经按JGJ59-2011安全检查标准，对“文明施工”进行检查达到标准要求：得分（）4其他注：目标分解责任人的考核内容均在此栏填写考核结果***同志能达到责任目标要求考核单位（章）盖章：年月日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表3）天津市建设工程施工现场安全保证资

4、料隐患整改及复查结果登记表施工企业：中铁一局集团有限公司工程名称：滨海新区西外环高速公路工程No：（根据标段填写习惯编写）下达通知日期通知编号主要内容被通知单位复查时间及结果整改负责人**年**月**日表4或表5编号如：临时用电等**标（施工队）**年**月**日（表5反馈时间）***填表人：***时间：**年**月**日天津市建设安全监督管理站监制（津建安4）天津市建设工程施工现场安全保证资料隐患整改通知单No：（根据标段填写习惯编写，编号与津建安表5相同）工程名称滨海新区西外环高速公路工程施工单位中铁一局集团有限公司西外环**标检查日期**年**月**日工程部位**#桩

5、基施工检查部门监理单位或施工单位安质部等检查形式**专项检查参加检查人：***、***、***现场存在问题：1、泥浆池无围挡和未悬挂警示标志。2、现场临时用电不符合“三级配电、三级保护”。3、未严格落实文明施工措施，泥浆随意排放。落实整改人：***检查负责人：*****年**月**日**年**月**日复查意见现场存在的以上3个问题经**年**月**日复查已经全部整改完毕，符合安全文明施工要求。复查人：*****年**月**日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表5）天津市建设工程施工现场安全保证资料隐患整改反馈表No：（根据标段填写习惯编写）工程名称滨海新区西外环高速公路工

6、程施工单位中铁一局集团有限公司西外环**标存在问题项数3施工部位**#桩基施工整改负责人***完成时间**年**月**日整改结果：收到***下发的***安全隐患通知单后，我单位立即组织进行了整改，整改结果如下：1、立即组织人员用钢管对泥浆池进行了围护，并悬挂了“泥浆池危险、禁止靠近”警示牌2个。2、施工队电工配合项目部电工对施工现场临时用电进行了全面排查，增设了标准分配电箱和开关箱。3、雇用泥浆车将泥浆抽取后运到指定地点排放。其它需要说明的问题针对以上问题，我项目部（施工队）组织工人进行了专项教育，避免以后再次发生类似问题整改负责人：*****年**月**日天津市建设安全监

7、督管理站监制（津建安表7）天津市建设工程施工现场安全保证资料施工现场违章违纪登记表No：（根据标段填写习惯编写）工程名称滨海新区西外环高速公路工程施工单位中铁一局集团有限公司西外环**标项目经理***施工负责人***违章人员姓名年龄性别身份证号操作证号***27男370532199402073418*********************1违章违纪情况进入施工现场不戴安全帽2处理意见进行处罚人民币10元3违章违纪处理依据项目部***管理办法违章人签字：***安全员：***施工单位负责人：***项目负责人：****