截肢患者的康复课件_1

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1、第十三章截肢患者的康复1《疾病康复》人民卫生出版社2第一节概述截肢的目的是尽可能保留残肢和残肢功能，并通过安装假肢和残肢训练，代替和重建已切除肢体的功能。一、截肢手术的目的二、截肢水平的选择(一)上肢截肢平面的选择1．肩部截肢2．上臂截肢3．肘部截肢4．前臂截肢5．腕部截肢6．手掌与手指截肢《疾病康复》人民卫生出版社3第一节概述（二）下肢截肢平面的选择1．半骨盆切除2．髋部截肢3．大腿截肢4．膝关节离断5．小腿截肢6．塞姆（syme）截肢7．足部截肢《疾病康复》人民卫生出版社4第一节概述三、截肢术后残肢的处理（一）保持合理的残肢体位（二）残肢皮肤的护理（三）硬绷带

2、包扎（四）弹力绷带包扎（五）手术后即刻临时假肢（六）残端耐磨耐压训练《疾病康复》人民卫生出版社5第一节概述四、截肢术后并发症及处理（一）出血和血肿（二）感染（三）残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕和角化（四）残肢关节挛缩（五）残肢痛（六）幻肢和幻肢痛《疾病康复》人民卫生出版社6第一节概述一、截肢患者全身状况的评定截肢的原因、是否患有其他系统的疾病和其他肢体的状况评定，目的是为了判断患者能否装配假肢，能否承受装配假肢后的康复功能训练，有无今后终生利用假肢活动的使用能力。《疾病康复》人民卫生出版社7第二节康复功能评定二、残肢的评定（一）残肢外形（二）残肢畸形（三）皮肤情况（四）

3、残肢的长度、围度测量（五）关节活动度检查（六）肌力检查（七）残肢痛（八）幻肢痛《疾病康复》人民卫生出版社8第二节康复功能评定三、假肢的评定（一）临时假肢的评定1．手术后即装临时假肢2．普通临时假肢接受腔的评定悬吊能力的评定假肢的对线穿戴假肢后残肢情况步态上肢假肢《疾病康复》人民卫生出版社9第二节康复功能评定（二）正式假肢的评定1．上肢假肢2．下肢假肢的评定假肢长度接受腔的评定步态评定行走能力评定3．假肢部件及质量的评定《疾病康复》人民卫生出版社10第二节康复功能评定四、使用假肢能力的评定（一）全身状态的能力评定（二）其他肢体能力的评定（三）非理想残肢的能力评定《疾

4、病康复》人民卫生出版社11第二节康复功能评定五、装配假肢后整体功能的评定1．完全康复生活可完全自理，重返社会后能正常参加社会活动并恢复原工作；患者稍有不适感。2．部分康复生活能自理，重返社会后不能恢复原工作，需改换工种和环境；患肢仍有轻微功能障碍。3．完全自理生活能完全自理，但不能参加正常工作。4．部分自理生活仅能部分自理，相当部分要依赖他人。5．功能无好转，仅形态改善。《疾病康复》人民卫生出版社12第二节康复功能评定《疾病康复》人民卫生出版社13第三节康复治疗截肢的目的是尽可能保留残肢和残肢功能，并通过安装假肢和残肢训练，代替和重建已切除肢体的功能。一、使用假肢

5、前的训练《疾病康复》人民卫生出版社14第三节康复治疗（一）增强体能的运动训练可以进行如下的运动训练，如坐地排球、轮椅篮球、上肢拉力训练、引体向上、水中运动、利用残肢端在垫上站立负重等训练。要进行躯干和未截肢肢体的肌肉强化训练，增强背肌和腹肌的训练可在腹卧位和仰卧位进行。还可进行单腿站立训练，既加强了肌力又训练了平衡，方法是开始时让截肢者在平衡杠内面对镜子单腿站立，骨盆保持水平，双手扶杠后到单手扶杠最后双手离杠，逐渐延长单腿站立的时间，最后让患者练习单腿跳。（二）残肢训练1．关节活动度训练上臂截肢应及早进行肩关节活动训练，防止肩关节挛缩，影响肩关节外展功能。前臂截肢

6、后应加强肩、肘关节活动训练，防止肘关节僵直。大腿截肢，术后早期一定要强调髋关节的内收和后伸运动训练，如不注意，很快便可发生髋关节屈曲外展畸形，短残肢发生畸形的机会更多，畸形更严重，这将影响到假肢的穿戴。小腿截肢，膝关节的屈伸运动训练是很重要的，尤其是膝关节的伸展的运动。《疾病康复》人民卫生出版社15第三节康复治疗2．肌力训练上臂截肢主要训练双肩关节周围肌力。提高残肢肌力，可让患者分别完成屈曲、伸展、内收、等全力肌肉收缩；提高残肢肌肉耐力训练，可利用滑车、重锤进行残肢抗阻力训练。前臂截肢进行增强肘关节屈伸肌的肌力训练。同时要训练前臂残留的肌肉力量，方法是利用弹簧或橡

7、皮带练习，弹簧一端固定到脚上，另一端固定在前臂断端，通过用力屈曲肘关节牵拉弹簧的方法增加肌力。大腿截肢主要做髋关节的屈、伸、外展和内收肌肉的抗阻力训练。小腿截肢主要训练股四头肌，可以做抗阻力的伸、屈膝活动训练，同时要训练小腿残留的肌肉，方法是进行幻足的屈伸运动，以避免残肢肌肉萎缩。《疾病康复》人民卫生出版社16第三节康复治疗3．增强残肢皮肤强度的训练刚开始训练时可以使用治疗泥在残端进行挤压训练，每天10～20次。也可将残端放在治疗泥上做按压及支撑等动作，逐渐过渡到使用细砂、米粒内挤压、旋转，每次5秒，反复多次练习。4．使用助行器的训练由于截肢者使用拐杖行走身体易前

8、屈，对其进