儿科呼吸系统疾病的吸入治疗课件

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1、儿科呼吸系统疾病的吸入治疗儿科门诊雾化吸入治疗室吸入疗法发展史吸入疗法最早可追溯到4000年前的印度1。1.苏长海,卢立山.吸入法治疗哮喘发展史[J].中国药师,2008,11(8):985-987.2TheNebulizerPojectGroupoftheBritishThoracicSocietyStandardsofCareCommittee.Currentbestpracticefornebulisertreatment.Thorax1997;52(Suppl2):S4–S16.3EuropeanRespiratorySocietyGuidelinesontheuseofnebu

2、lizers.EurRespirJ,2001,18:228–242.4.GlobalInitiativeforAsthma(GINA).Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Vancouver(WA):GlobalInitiativeforAsthma(GINA);2012.[EB/OL].5.GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforthediagnosisandmanagementofasthmainchildren5yearsandyounger.2009.6中华医学会儿科学分会呼吸学

3、组.中华医学会《中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].2004,42(2):100-106.7.中华医学会儿科学分会呼吸学组.《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志.2008,46(10):745-753.8申昆玲,等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志,2011,29(1):86-91.1956年pMDI的发明，吸入疗法从此广泛应用于临床。20世纪50年代以后，英国开始应用选用β2受体激动剂治疗哮喘急性发作和使用ICS防治哮喘复发。吸入疗法随后被《全美哮喘诊治规范》、《全球哮喘防治创议》（GINA）4.5

4、，《全球哮喘管理和预防策略》等指南广泛推广使用。2003年起，我国《儿童支气管哮喘防治常规》和《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》也把吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法6.7。1997年，英国胸科协会制定了《雾化器治疗的最佳实践》，2001年，欧洲呼吸疾病协会制定了雾化器使用的指南2,32011年，中国儿科专家制定了《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》8，并于2014年进行了修订沙丁安醇雾化吸入与静滴的比较哮喘急性发作出现危及生命的高碳酸血症时20015010001hPEF504001hPaCO215101h050***5**雾化吸入组静脉滴注组雾化剂量：5mg×2静滴剂量：0.5mgo

5、ver1h*p<0.06**p<0.001AJRCCM1994SalmerouClinicalIndex*n=474吸入疗法的优点药物直达气道、药量少；局部浓度高、起效快、作用强；全身副作用少；使用方便。5各种不同装置的吸入药6不同年龄适用的吸入装置吸入装置适应年龄吸入方法注意点pMDI（压力定量气雾剂）＞7岁缓慢地深吸气（30L/min或3~5s），随后屏气10s吸ICS后必须漱口pMDI加储雾罐各年龄同上，需重复吸药多次同上，塑料储雾罐静电影响，＜4岁者加面罩干粉吸入剂＞5岁快速深吸气（理想流速为60L/min）吸ICS后必须漱口雾化器各年龄缓慢潮气量呼吸伴间隙深吸气选用合适的口器（面

6、罩）；如用氧气驱动，流量≥6L/min；超声雾化器不适用各种储雾罐89气雾剂加储雾罐的方法1.先除去气雾剂的护盖；2.用手将气雾剂摇匀；3.将气雾剂插入储雾罐后端的连接口内；4.向下按压一下气雾剂，使其向储雾罐内喷出一喷药物；5.将储雾罐面罩覆盖住小孩口鼻，自由呼吸30秒至60秒即可将储雾罐内药物吸入。10与其他吸入装置相比，雾化吸入：对患者协同性无要求潮式呼吸即有效可使用高剂量可调整剂量不释放CFC可同时辅助供氧可实现联合药物治疗（若药物之间无配伍禁忌）喷射雾化器工作原理12雾化吸入布地奈德的临床适应症急性喉炎上气道咳嗽综合征（UACS）感染相关性咳嗽（感染后咳嗽PIC）其他:新生儿慢性

7、肺疾病（BPD）支气管哮喘喘息性支气管炎毛细支气管炎毛细支气管炎后反应性气道疾病（RAD）Croup（急性喉气管支气管炎）气道炎症及喘息相关性疾病13Source:PeterJ.Barnes,MD喘息相关性炎性细胞和介质14JClinInvest.2003February1;111(3):291–297喘息的病理基础—气道炎症15哮喘患者的气道炎症哮喘患者非哮喘患者16哮喘患者的粘液栓（MUCUSPLUGS）17哮喘的气