膝关节损伤的处理

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1、膝关节损伤的处理在损伤的开始就应进行正确恰当的处理。尽管最初损伤程度及复杂情况的每一细节还不能查明，早期评价及恰当处理对于最佳康复还是很有必要的。膝关节损伤治疗病历应包括以下几个步骤：1.判断损伤是如何发生的，如果没看到可通过损伤运动员本人或是别人{参赛者、官员等}了解。2.判断疼痛的区域及程度3.判断其他部位的损伤A.肢体感觉和循环B.肢体的姿势C.膝关节稳定性D.关节的主动和被动运动疼痛和病情复杂程度决定了最初处理方案。上述所有信息可能不会立即收集到。很显然，如果运动员比赛中倒地，伴有剧痛和一眼就可看出的畸形，处理程序就与运动员跛行出运动场并要求治疗的情形不同。受伤的运动员表

2、现为以下几类。Ⅰ.受伤的运动员倒地Ⅱ.受伤的运动员跛行出运动场Ⅲ.受伤的运动员在进行对抗或训练过程中召唤治疗Ⅳ.赛后运动员看到的损伤Ⅴ.第二天表象出来的损伤这些情形可能指示出严重性。第二天的损伤也可能与当场所见严重程度相同。Ⅰ类通过询问运动员的疼痛部位确定问题所在。有时严重的损伤很明显，这时恰当的急救措施就非常重要。属于此类损伤的有：1.严重韧带损伤2.脱位（观察可确定）3.骨折（观察可确定）4.混合性损伤（观察可确定）这些损伤的处理如图16所示。Ⅱ或Ⅲ类当运动员自行离开场地时，应引导其至可进行彻底检查的区域。收集完整的病史。问题包括：“伤到哪了？如何发生的？听到什么声音吗？感觉

3、怎么样？”教练员和医生应该始终熟悉各种损伤的病史。决定是否可以立即重返比赛很重要，或者严重损伤是否需要处理，取决于如下因素：1.是否有足够的稳定性？2.是否有足够的强度？3.是否有足够的移动度？4.运动员是否有准备（心理上的）？5.有否必要进行支持或绷带包扎？损伤程度可能不会立即显示出来，因此开始应使用冰敷。接着，疼痛控制后，让运动员在周围活动。下肢充分活动时观察有无跛行或无力。如果重复检查未发现严重损伤，可让天运动员沿边线轻跳来测试膝关节。这种试验可一直进行，直到运动员被证实可不受限制的完全进行运动。如果有关于运动员状态的任何问题，交由医生处理。损伤的场边处理需要在比赛或训练后

4、紧接着进行明确的再评价。应继续进行I.C.E.处理步骤。甚至要保证夹板及拐杖的应用。Ⅳ或Ⅴ类严重的损伤可于赛后或第2天显示出来。比如，有研究显示，大约15%扭伤后继续比赛的人发生前交叉韧带的撕裂。赛后或第二天膝关节的渗出和僵硬使运动员不得不找教练员或医生。继续训练会让运动员冒膝关节损伤和产生进一步伤害的危险。教练员应重视对每个膝关节扭伤进行检查的必要性。常犯的错误是假定情况不严重。不断观察任何跛行、僵硬、膝关节肿胀或膝关节不适，即使被认为是轻度损伤。另外，即便是轻度韧带扭伤（一度、无松弛）也需要有力的康复措施，以重建正常的肌肉强度、耐力和协调功能，并避免更严重的损伤。轻微的膑股关

5、节不完全脱位会产生进行性无力并导致完全退让性发作和严重损伤。处理记录1.急性期处置：头24小时A.I.C.E.（恰当的冰敷，同时加压和抬高患肢）B.拐杖（不负重）C.加压包扎（自脚趾到小腿上2/3处）A.夹板2.损伤后24小时A.适当的冰敷B.拐杖C.加压包扎（自脚趾到小腿上2/3处）D.夹板E.训练记录（指膝关节康复部分）F.决定何时允许进行主动活动范围内活动的因素1）.医生认为无关节松弛或基本消失2）.无渗出3）.疼痛消失或基本消失4）.髌骨捻法音基本消失3.渐进增加移动度的早期活动时期A.每天2次冰敷，同时在无痛移动范围内主动活动。B.髌骨活动（内侧外侧、近端远端）C.拐杖

6、支撑步行步骤1）.功能性范围：两支拐杖2）.渗出消失：单拐或手杖3）.疼痛和跛行消失：丢弃拐杖或手杖4）.足够的强度（负重时保持膝关节伸展）5）.支持装置（支架）D.训练记录：膝关节康复各阶段的进展E.包扎技术1）.内或外侧韧带损伤a）.固定带（2-3英寸弹性绷带）b）.扇型（沙漏状）（3英寸弹性绷带）c）.双向十字交叉（1.5英寸纱布无伸展性绷带）d）.螺旋形（3/4英寸弹性绷带）e）副韧带斜向包扎（2英寸弹性绷带）f）.覆盖2）.半月板损伤（内侧或外侧）a）.固定带b）.双向十字交叉c）螺旋形d）蝴蝶形e）覆盖3）.膝关节过伸a）.固定带b）.后面的十字交叉c）螺旋形d）.覆

7、盖4）.髌骨不完全脱位（大腿内旋位包扎）a）.固定带b）.后面的十字交叉c）.蝴蝶形（外侧加垫）d）.螺旋形e）.覆盖5）.前交叉韧带（内旋位轻微弯曲）a）.固定带b）.足部支持带c）.十字交叉d）.螺旋形e）.覆盖6）.三联韧带（内侧副韧带/半月板前副韧带）a）.固定带b）.足部支持带c）.扇形（沙漏状）d）.十字交叉e）.螺旋形f）.斜向包扎g）.蝴蝶形h）.覆盖膝关节康复要康复膝关节损伤，首先必须缓解疼痛、肿胀和急性损伤的影响。受伤组织的愈合需要时间。对于膝关节手术或非手术