结缔组织病和风湿性疾病

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结缔组织病和风湿性疾病风湿性疾病总论一、单项选择题1．风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎最主要的治疗目的是：A．减轻和缓解症状B．防止反复发作C．心理安慰D．康复E．防止并发症2．风湿性关节炎的发病年龄是：A．婴幼儿B．儿童C．青少年D．中年E．老年3．风湿性关节炎的特点为：A．指间小关节疼痛B．四肢大关节固定性肿痛C．四肢大关节游走性肿痛D．易出现关节畸型E．RF（+）4．弥漫性结缔组织病不包括：A．骨性关节炎B．系统性红斑狼疮C．干躁综合征D．类风湿关节炎E．多发性肌炎5．抗核抗体谱不包括：A．抗双链DNA抗体B．抗单链DNA抗体C．抗磷脂抗体D．抗SM抗体E．抗RNP抗体6．下列疾病中，家族遗传倾向最强的是：A．类风湿性关节炎B．强直性脊柱炎C．骨关节病D．增生性关节炎E．大骨节病7．NSAIDs中，对肾脏影响较小的是：A．布洛分B．消炎痛C．奇诺力D．炎痛喜康E．阿西美辛8．HLA-B27抗体常出现在：A．类风湿性关节炎B．强直性脊柱炎C．骨关节病D．硬皮病E．SLE9．抗角蛋白抗体谱不包括A．抗核周因子B．抗角蛋白抗体C．类风湿因子D．抗CCP抗体E．AFA10．p-ANCA阳性最常见于下列哪种疾病？ A．SLEB．Wegener肉芽肿C．显微镜下多血管炎D．类风湿性关节炎E．干躁综合征11．血清补体水平下降最常见于下列哪种风湿性疾病：A．类风湿关节炎B．皮肌炎C．系统性硬化病D．SLEE．干躁综合征12．在50岁以上的老年患者中，发病率最高的是：A．痛风性关节炎B．骨性关节炎C．强直性脊柱炎D．类风湿性关节炎E．干躁综合征13．最常引起关节畸形的风湿性疾病是：A．SLEB．骨性关节炎C．强直性脊柱炎D．类风湿性关节炎E．痛风性关节炎14．弥漫性结缔组织病属自身免疫病，引起自身免疫的原因不包括：A．病原体B．性别C．遗传基础D．超抗原E．衰老15．弥漫性结缔组织病的特点不包括：A．慢性病程B．均可出现肌肉关节病变C．病变可累及多个系统D．同一疾病，临床谱和预后一致E．对糖皮质激素的治疗有一定反应16．原发性干燥综合征患者体内不会出现下列哪种抗体：A．抗SSA抗体B．抗SSB抗体C．抗心脂抗体D．ANCAE．抗CCP抗体二、多项选择题1．脊柱关节病包括A．强直性脊柱炎B．炎症性肠病关节炎C．痛风性关节炎D．反应性关节炎E．骨性关节炎2．属于弥漫性结缔组织病的有：A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．系统性硬化症D．强直性脊柱炎E．皮肌炎三、名词解释1．风湿性疾病2．结缔组织病四、填空题 1．风湿一词是指、、、出现的慢性疼痛。2．弥漫性结缔组织病包括、、、等。3．风湿病的病理改变有反应及病变。五、问答题1．简述SLE、pSS、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。2．简述的治疗措施和主要治疗药物分类。参考答案：一、单项选择题1.E2.C3.C4.A5.C6.B7.E8.B9.C10.C11.D12.B13.C14.E15.D16.E二、多项选择题1．ABCDE2．ABCE三、名词解释1．风湿性疾病：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。2．结缔组织病：是风湿性疾病中的—大类，它除有风湿病的慢性病程，肌肉关节病变外，尚有以下特点：属自身免疫病；以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；病变累及多个系统，包括肌肉、骨髂系统；同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大；对糖皮质激素的治疗有一定反应。四、填空题1．关节、关节周围软组织、肌肉、骨。2．系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、皮肌炎。3．炎症性，非炎症性。五、问答题1．简述SLE、pSS、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。答：（1）SLE：面部蝶形红斑，蛋白尿，溶血性贫血．血小板减少，多浆膜炎；（2）PSS：眼干，腮腺肿大，猖獗龋齿，肾小管性酸中毒．高球蛋白血症；（3）皮肌炎：上眼睑红肿，Gottron疹，颈部呈v形充血，肌无力；（4）系统性硬化病：雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤肿硬失去弹性。2．简述的治疗措施和主要治疗药物分类。答：各个风湿病一旦诊断明确应早期开始相应治疗。治疗措施包括教育、物理治疗，矫形、锻炼、药物、手术等。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药。另有些辅助治疗可用于某些病况。类风湿性关节炎一、单项选择题1．在类风湿性关节炎中最先受累的关节组织是A．骨组织B．软骨组织C．滑膜组织D．韧带E．血管翳2．类风湿性关节炎的表现哪一条不正确A．可有骨质破坏B．骶髂关节被累及C．好发于手、腕、足的小关节D．好发于末端指间关节E．多关节受累3．哪项不是类风湿性关节炎的常见关节表现A．晨僵B．关节肿胀C．关节痛及压痛D．游走性关节红、肿、热、痛E．关节畸形4．对类风湿性关节炎诊断具有较大特异性的是A．类风湿因子B．C反应蛋白C．血沉 D．CCP抗体E．ANA5．类风湿性关节炎诊断要点哪项是不适当的A．好发于中年女性B．对称性、周围性、慢性炎性关节病变C．CCP阳性有参考价值，但不是特异性诊断指标D．RF阳性有参考价值，但不特异性诊断指标E．X线是是诊断类风湿性关节炎的主要依据，也是判断病情是否控制的金标准6．治疗类风湿性关节炎改变病情抗风湿药首选A．柳氮磺胺吡啶B．环磷酰胺C．甲氨喋呤D．羟氯喹E．来氟米特7．如出现对称性指掌关节病变、晨僵症状，首先考虑是A．慢性活动性肝炎关节炎B．类风湿性关节炎C．结节性多动脉炎D．系统性红斑狼疮E．风湿性关节炎8．改变病情抗风湿药治疗类风湿性关节炎哪一项是错误的A．只要有用药指征就宜早用B．均需长期用药C．联合用药D．个体化用药E．起效快，但停药后作用消失慢9．能够防止和延缓类风湿性关节炎骨结构破坏的药物是A．糖皮质激素B．抗疟药C．改变病情抗风湿药D．非甾体抗炎药E．以上都不是10．糖皮质激素治疗类风湿性关节炎哪一项是不适当的A．能短期使用尽量不长期使用B．一般不应用地塞米松C．非甾体抗炎药不能控制症状或急性发作者可小剂量使用D．节外症状显著时可中等剂量使用E．反应药物起效前不要应用11．类风湿性关节炎发病机理与HLA的关联是A．DR2B．DR4C．DR3D．DR5E．DR112．类风湿性关节炎少见的关节受累表现是A．尺侧偏斜B．屈曲畸形C．天鹅颈样畸形D．杵状指E．梭形肿大13．类风湿性结节的描述哪一项是错误的A．是类风湿性关节炎特异的皮肤改变B．只见于类风湿性关节炎病人C．多位于关节隆突部及受压部位的皮下D．对称性分布E．表明类风湿性关节炎的活动14．类风湿性关节炎与其它CTD疾病的鉴别比较可靠的方法是A．病因学方法 B．免疫学方法—特异性抗体检测C．病理学方法D．临床症状特点E．体检及肌电图15．治疗类风湿性关节炎下列哪种药物副作用多，现已少用A．金制剂B．青霉胺C．雷公藤D．免疫抑制剂E．氯喹16．中青年女性，初发掌指、腕近端指间关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，可能诊断A．风湿性关节炎B．骨关节炎C．痛风D．强直性脊柱炎E．类风湿性关节炎二、多项选择题1．类风湿因子与类风湿性关节炎的关系是A．与活动性、严重性成正比B．对诊断仅有参考价值C．其它结缔组织病、心内膜炎、肿瘤、结核可出现阳性D．在类风湿性关节炎均出现阳性E．以上都不是2．非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎应用原则是A．一旦确诊类风湿性关节炎应及早使用B．一般不同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药C．尽量个体化用药。试用2～3周无效可改用另一种非甾体抗炎药D．最好选用抑制COX-2非甾体抗炎药E．以上都不是3．类风湿性关节炎病理改变A．骨质破坏B．血管炎C．骨囊性变D．滑膜炎E．以上都不是4．类风湿性关节炎累及肾损害最常见的原因可能是A．抗风湿化引起肾损伤B．循环免疫复合物沉积于肾小球C．并发肾淀粉样变性D．原位免疫复合物形成并导致肾炎E．以上都不是三、名词解释1．晨僵2．类风湿因子四、填空题1．类风湿性关节炎的药物治疗主要包括、、。2．类风湿性关节炎多见于性，好发于岁。3．类风湿性关节炎其特异性症状为。4．类风湿性关节炎的基本病理改变是，自身抗体是。五、问答题1．类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？2．类风湿性关节炎的诊断标准是什么？参考答案：一、单项选择题1.C2.D3.D4.D5.C6.C7.B8.E9.C10.E11.B12.D13.B14.C15.E16.A二、多项选择题 1.ABC2.ABCD3.BD4.AC三、名词解释1．晨僵：病变的关节在静止不动后出现较长时间的僵硬（1小时以上）如胶粘着样的感觉。2．类风湿因子：是一种以变性免疫球蛋白为抗原的自身抗体。四、填空题1．非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素。2．女，35～50。3．对称性多个周围性关节的慢性炎症病变。4．滑膜炎，类风湿因子。五、问答题1．类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？答：①类风湿结节；②类风湿血管炎；③肺间质病变；④胸膜炎；⑤心包炎等。2．类风湿性关节炎的诊断标准是什么？答：①晨僵至少每天1小时（持续6周以上）；②3个或3个以上关节肿（持续6周以上）；③腕、掌指关节肿（持续6周以上）；④对称性关节肿持续6周以上；⑤皮下结节；⑥手的X线片改变；⑦类风湿因子阳性。以上7项有4项者可诊断类风湿性关节炎。系统性红斑狼疮一、单项选择题1．SLE是一种：A．感染性疾病B．自身免疫性疾病C．传染性疾病D．遗传性疾病E．先天性疾病2．SLE的病因占主要地位的是：A．感染性因素B．先天性因素C．遗传性因素D．外伤性因素E．药物3．20岁女性患者，持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，ESR100mm/h，Hb80/L，尿检：蛋白（+++），RBC5~10/HP。本病最可能的诊断是：A．风湿热B．慢性肾炎C．SLED．自身免疫性溶血性疾病E．ITP4．患者女性，19岁。弛张性发热7天，2天来两颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。血常规：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，尿蛋白(+++)，管型0～2/HP，ANA(+)，确诊为SLE，首选治疗是：A．非甾体抗炎药B．糖皮质激素C．氯喹B．环磷酰胺E．血浆置换5．狼疮性肾炎最终可演变为：A．尿路感染B．慢性肾盂炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．尿毒症6．SLE脏器损害最常见于：A．心B．肝C．脾 D．肺E．肾7．SLE发病年龄多见于：A．婴儿B．儿童C．育龄妇女D．中年男性E．老年人8．SLE活动期可表现有：A．红细胞增多B．白细胞增多C．抗核抗体(+)D．血清蛋白正常E．免疫球蛋白降低9．下列哪种疾病未经治疗测得抗核抗体阳性率最高?A．干燥综合征B．系统性红斑狼疮C．系统性硬化病D．类风湿关节炎E．慢性活动性肝炎10．患者女性，39岁，反复关节痛2年，曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解；1年前面部浮肿。尿蛋白(+++)，血清白蛋白26g/L，诊断为肾病综合征，给于静脉注射白蛋白及利尿剂治疗症状好转。近2个月出现牙龈出血，皮肤淤点，月经量增多，查Hb82g/L。病人最可能的诊断是：A．风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血B．慢性肾炎、肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变C．原发性血小板减少性紫瘫合并继发性贫血D．系统性红斑狼疮E．全血细胞减少、再生障碍性贫血待诊11．患者女性，34岁，不规则发热半年，伴关节疼痛，双颧部出现高出皮面的固定红斑3月余，拟诊为SLE。行以下体检和实验室检查，除哪项外支持SLE的诊断?A．口腔溃疡和抗核抗体(+)B．脱发和雷诺现象C．胸腔积液，雷诺现象和LE细胞(+)D．心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带E．血红细胞增多12．下列哪项不是SLE血液系统的改变?A．溶血性贪血B．白细胞减少C．血小板减少D．颈部淋巴结无痛性肿大E．血小板增多13．SLE的诊断标准包括：A．发热B．口腔溃疡C．RF（+）D．脱发E．抗RNP抗体（+）14．目前SLE不常进行的检查是：A．肾穿刺活检B．找LE细胞C．ANAD．抗dsDNA抗体E．抗SM抗体 15．32岁女性，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指花白、疼痛、继而发紫，后恢复正常，询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE，从实验室角度看，下列哪项有确诊价值?A．ANA(+)，RF(+)B．Coombs试验(+)，LE细胞（+）C．抗RNP抗体(+)，低补体血症D．抗SM抗体(+)，抗dsDNA抗体（+）E．抗SS-A抗体(+)，抗SS-B抗体(+)16．患者女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近一周全身浮肿，尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验尿蛋白(++++)，血浆自蛋白24g/L、网织红细20％，血小板60×109/L，抗dsDNA抗体(+)，血沉112mm/h。此患者首选治疗：A．大量利尿剂B．氯喹500mg/d，口服C．泼尼松60mg/d，口服D．CTX200mg/d，静脉注射E．吲哚美辛(消炎痛)25mg，3次/d，口服17．患者女性，26岁，腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞(+)，按美国风湿病学会修订标准符合SLE诊断。本例实验室检查下列哪项错误?A．抗核抗体(+)，有利于诊断SLEB．抗SM抗体为SLE标记抗体C．低补体血症常表明SLE处于活动期D．LE细胞仅见于SLE病人E．皮肤狼疮带试验有假阳性，也有假阴性18．下列哪项不属于器官特异性自身免疫病：A．自身免疫性肝炎B．青年型糖尿病C．SLED．自身免疫性溶血性贫血E．重症肌无力19．根据文献报道和临床实践，下列哪种疾病未经治疗测得抗核抗体阳性率最高：A．干燥综合征B．SLEC．慢性活动性肝炎D．硬皮病E．RA20．狼疮肾炎肾组织活动性指标不包括：A．增生性病变B．细胞性新月体C．白细胞浸润D．透明血栓E．肾小管萎缩二、多项选择题1．SLE血液系统受累可表现为：A．贫血B．血小板减少C．血小板增多D．白细胞减少E．白细胞增多2．狼疮性肾炎可表现为：A．水肿B．血尿C．蛋白尿D．低蛋白血症E．胆固醇升高3．具有下列哪些表现可诊断SLE：A．颧部红斑B．非侵蚀性关节炎C．蛋白尿或尿细胞管型 D．血沉快E．溶血性贫血或白细胞减少4．SLE治疗可选用的药物有：A．泼尼松B．环磷酰胺C．青霉素D．阿斯匹林E．甲氨蝶呤5．治疗SLE免疫抑制剂的应用指征是：A．糖皮质激素减量时发生症状反跳B．重症SLE全身脏器损害严重C．对糖皮质受D．对糖皮质激素有禁忌证者E．该病确诊后激素不能耐及早应用三、名词解释1．系统性红斑狼疮2．ANA四、填空题1．SLE的病因可能与、、和有关。2．SLE脏器损害中，最常见的是。3．SLE的标记抗体包括、。4．SLE女性约占90％，常为的育龄女性。5．SLE患者应避免使用能诱发狼疮的药物，如、、。6．SLE实验室检查阳性改变有、、、、、等。五、问答题1．试述系统性红斑狼疮的临床表现。2．患者女性，25岁，有低热，关节痛史。因心悸、胸闷来院检查心率108次/min，心音低钝，无器质性杂音心电图ST段压低，T波平坦。按风湿性心肌炎收入院治疗，但不见好转，以后又出现眼险浮肿，食欲减低．肝区不适等症状。化验检查：白细胞3.6×109/L，血沉60mm/h．尿蛋白（+++），管型少许，谷丙转氨酶(ALT)明显增高，γ球蛋白36g／L，抗核抗体(+)，抗SM抗体(+)。根据以上病例，请回答：（1）作何诊断?（2）应怎样治疗?参考答案：一、单项选择题1.B2.C．3.C4.B5.E6.E7.C8.C9.B10.D11.E12.E13.B14.B15.D16.C17.D18.C19.B20.E二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCE4.ABDE5.ABCD三、名词解释1．系统性红斑狼疮：是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。病情缓解和急性发作交替为特点。以女性多见，尤其是20~40岁的育龄期女性。2．ANA：是筛选结缔组织病的主要试验。见于几乎所有的SLE患者，但其特异性较低，不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别。四、填空题1．遗传、环境，雌激素。2．肾脏。3．抗SM抗体、dsDNA抗体。4．20～40岁。5．青霉素、肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺。6．血常规、尿常规、C3、ANA、抗SM抗体、抗dsDNA抗体。五、问答题1．试述系统性红斑狼疮的临床表现。答：(1)发热，乏力；(2)脱发；(3)皮肤红斑；(4)光过敏；(5)口腔溃疡；(6)关节炎，浆膜炎； (7)肾脏病变；(8)神经系统异常；(9)血液学异常；(10)肺间质病变；(11)心肌炎等。2．答：诊断：系统性红斑狼疮治疗：（1）一般治疗：心理安慰、卧床休息、避免强阳光照射和使用诱发狼疮的药物等。（2）糖皮质激素治疗，并可行甲基强的松龙冲击治疗。血管炎一、单项选择题1．对诊断意义大，特异性强的抗体是A．PANCAB．ANAC．抗ENA抗体D．CANCAE．抗核仁抗体2．对显微镜下多动脉炎诊断意义大，特异性强的抗体是A．PANCAB．ANAC．抗ENA抗体D．CANCAE．抗核仁抗体3．Wegener肉芽肿病特异的上呼吸道表现哪一项是错误的A．慢性鼻炎，鼻窦炎B．鼻咽部溃疡，鼻出血C．鼻软骨破坏，鼻中隔穿孔D．咽鼓管炎E．气管狭窄4．下列血管炎中哪一种与乙型病毒性肝炎有关A．结节性多动脉炎B．变应性肉芽肿C．Wegener肉芽肿病D．巨细胞动脉炎E．白塞病5．下列风湿疾病中，哪一种与乙型病毒性肝炎无关A．结节性多动脉炎B．坏死性肉芽肿C．超敏感性血管炎D．干燥综合征E．病毒性肝炎关节炎6．30岁男性兽医，主诉口腔浅表溃疡，阴部溃疡，肛门溃疡，左眼视力下降，关节酸痛，最可能的诊断是A．结节性多动脉炎B．过敏性血管炎C．白塞综合征D．多发性大动脉炎E．坏死性肉芽肿7．哪一项仅见于显微镜下多动脉炎A．皮肤紫癫B．关节痛C．睾丸附睾炎D．心包积液E．咳嗽咯血、气短，肺功能下降二、多项选择题1．Wegener肉芽肿病的特征性表现A．上呼吸道坏死性肉芽肿B．下呼吸道坏死性肉芽肿C．节段性坏死性肾小球肾炎D．CANCA阳性E．以上都不是三、名词解释 1．无脉症四、填空题1．白塞病是一种以、、及为临床特征的，累及的慢性疾病。五、问答题1．Wegener肉芽肿典型的三联症是什么?参考答案：一、单项选择题1.D2.A3.D4.A5.B6.C7.E二、多项选择题1.ABCD三、名词解释1．无脉症：大动脉和中等动脉壁的炎症和狭窄，当累及锁骨下动脉易造成桡动脉无脉称为无脉症。四、填空题1．口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎、皮肤损害，多个系统。五、问答题1．Wegener肉芽肿典型的三联症是什么?答：即上呼吸道坏死性肉芽肿，下呼吸道坏死性肉芽肿，节段性坏死性肾小球肾炎。血清阴性脊柱关节炎、干燥综合征、系统性硬化病一、单项选择题1．强直性脊柱炎腰椎活动度检查常用A．“4”字试验B．Schober试验C．枕墙距检查D．患者直立，用刻度软尺测其深呼、吸气之胸围差E．直腿抬高试验2．强直性脊柱炎影像学诊断的关键是A．关节腔积液B．关节狭窄C．关节面出现虫凿样破坏性改变D．关节疏松E．放射学骶髂关节炎3．不属于炎症性腰（或脊柱）痛诊断标准的是A．40岁以前发病B．隐匿发生C．不伴晨僵D．活动后缓解E．持续3个月以上4．血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病A．强直性脊柱炎B．Reiter综合征C．Felfy综合征D．炎症性肠病关节炎E．银屑病关节炎5．强直性脊柱炎最早累及的部位常是A．颈椎B．胸椎C．腰椎D．骶椎E．骶髂关节6．银屑病关节炎关节炎特点常是A．对称性近端指间关节炎B．对称性远端指间关节炎C．近、远端关节同时受累D．非对称性近端指间关节炎E．非对称性远端指间关节炎 7．很多干燥综合征被误诊或漏诊，其主要原因是A．与其他病许多症状相同，难以鉴别B．没有确诊的有效方法C．病情复杂多变D．医生及病人忽视口干眼干主症的陈述E．知识面需要太广，难以掌握8．伴桥本病的Sjogren综合征患者，经使用强的松20mg/天治疗后，关节疼痛迅速消失，唾液稍有增加。但Schirmer试验等未见改善，眼部症状几乎没有好转。继续治疗应考虑下列哪项A．局部治疗B．强的松加大剂量C．停用强的松，改用免疫抑制剂环磷酰胺D．强的松量不变，合用环磷酰胺50mg/天E．强的松、环磷酰胺合用中医辨证论治，合用甲状腺素粉9．干燥综合征主要累及A．眼B．口腔C．皮肤D．血液E．柱状上皮构成的外分泌腺体10．干燥综合征皮肤病变的的特征性表现为A．脱屑B．色素沉着C．紫癫样皮疹D．烧伤样皮疹E．红斑11．猖獗性龋齿主要见于A．系统性硬化B．SLEC．血管炎D．类风湿性关节炎E．干燥综合征12．对干燥综合征诊断特异性较强的抗体是A．抗核抗体B．抗SM抗体C．抗RNP抗体D．抗SSA抗体E．抗SSB抗体13．“面具脸”常见于A．干燥综合征B．SLEC．血清阴性关节炎D．系统性硬化病E．类风湿性关节炎14．弥漫性系统性硬化病的标记性抗体为A．抗Scl-70抗体B．抗SSA抗体C．抗RNP抗体D．抗jo-1抗体E．抗ANA抗体15．系统性硬化病常见的首发症状是A．恶心、呕吐B．皮肤损害C．关节损害D．肌肉损害E．雷诺现象 16．女，40岁，发热伴指、膝关节疼痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端的皮肤增厚、绷紧及硬变。血清抗核抗体及类风湿因子阳性。诊断为：进行性系统性硬化病,如果给予该患者类固醇药物治疗，可起的作用为A．缓解骨骼肌症状、消皮肤水肿B．阻止内脏纤维化和硬化，消皮肤水肿C．使硬化皮肤软化D．通过抑制细胞因子，阻止胶原过度合成E．抑制自身免疫反应二、多项选择题1．关于系统性硬化病，下列说法正确的是A．雷诺氏现象是系统性硬化病的常见首发症状B．“笔帽-铅笔样”征是特征性表现之一C．肾危象是主要死亡原因D．不会出现类风湿因子阳性E．糖皮质激素不会阻止皮肤的纤维化2．强直性脊柱炎可用下列哪些方法治疗A．糖皮质激素B．非甾体类抗炎药C．生物制剂D．金制剂E．抗菌素3．血清阴性脊柱关节病包括A．Reiter综合征B．银屑病关节炎C．炎症性肠性关节炎D．类风湿性关节炎E．强直性脊柱炎4．干燥综合征的眼科检查有A．Schrimers试验B．视野检查C．角膜染色D．眼底检查E．视力检查5．造成干燥综合征特异性临床表现的基础有A．激素分泌异常B．外分泌腺体炎症C．血管受损D．化学因素E．病毒感染三、名词解释1．血清阴性脊柱关节病（seronegativespondyloarthropathies）2．干燥综合征(sjogren综合征)3．系统性硬化病（systemicsclerosis）四、填空题1．强直性脊柱炎典型病例X线表现骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈变化。2．Reiter综合征或反应性关节炎典型受累指（趾）呈弥漫性非对称性小关节炎改变，称“”。3．银屑病关节炎X线检查可见指（趾）关节受累，典型改变呈“”征。4．干燥综合征50%的的患者会出现多个难以控制发展的龋齿,称为。5．是干燥综合征最常见的呼吸系统病变。6．干燥综合征的两个主要病变是和。7．系统性硬化病根据皮肤受累情况可分为、、。8．系统性硬化病有时可出现和（或），上述两种情况均称为硬皮病肾危象。9．系统性硬化病面部皮肤受损常表现为“”，为本病特征性表现之一。五、问答题1．强直性脊柱炎的骶髂关节改变的X线分级？2．系统性硬化病的诊断标准是什么？3．干燥综合征的眼科检查有哪些？唇腺组织活检如何判断结果？参考答案： 一、单项选择题1.B2.E3.C4.C5.E6.E7.D8.E9.E10.C11.E12.E13.D14.A15.E16.A二、多项选择题1.ACE2.ABCD3.ABCE4.AC5.BC三、名词解释1．是血清阴性脊柱关节病：指以中轴、外周关节以及关节周围慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病。2．干燥综合征：是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床有多系统的受累，属弥漫性结缔组织病。3．系统性硬化病：是一各原因不明，以小血管功能和结构异常，皮肤、内脏纤维化，免疫系统活化和自身免疫为特征的全身性疾病。四、填空题1．竹节样。2．腊肠样指（趾）。3．笔帽-铅笔样。4．猖獗性龋齿。5．肺间质病变。6．外分泌腺体炎症,血管受损。7．弥漫型、局限型、重叠型。8．急进性恶性高血压，急性肾衰竭。9．面具脸。五、问答题1．强直性脊柱炎的骶髂关节改变的X线分级？答：（1）0级为为正常；（2）I级为可疑，II级为轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙正常；（3）III级为明显异常，存在侵蚀、硬化，关节间隙增宽或狭窄，部分强直等1项或1项以上改变；（4）IV级为严重异常表现为完全性关节强直。2．系统性硬化病的诊断标准是什么？答：（1）主要指标近端硬皮病：对称性手指及掌指或跖趾近端皮肤增厚、紧硬，不易提起。为似皮肤改变同时累及肢体的全部、颜面、颈部和躯干。（2）次要指标①指端硬化；②指端凹陷性疤痕或指垫变薄；③双肺底纤维化并确定不是由原发于肺部疾病所致。具备上述主要指标或≥2个次要指标者，可诊断为系统性硬化病。3．干燥综合征的眼科检查有哪些？唇腺组织活检如何判断结果？答：干燥综合征的眼科检查有：Schrimers试验；角膜染色；唇腺组织活检结果判定：淋巴细胞灶≥1（指4mm2至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶）。