社保统筹门诊与报销问题

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1、社会保险统筹门诊是什么?与社保如何报销问题1、什么是基本治疗保险个人账户？个人账户是治疗保险机构为参保人设立的账户，对于大家普遍关心的医保热点问题何国鑫先生作出详细的解答，个人账户资金及其利息归参保人员个人所有，用于门诊医疗费支出和定点药房买药，并且可以结转和继承，2、什么是自费药？什么是自付费项目？凡不属于基本治疗用药目录的药，如保健医药等都是自费药，不在报销范畴，基本治疗保险在报销过程中，有甲类医药目录和乙类医药目录之分，凡属于乙类医药目录的，自己需要承担20%的费用，这就是自付费项目，此外，特殊诊疗费，如ct、核磁共振等也是自付费项目，3、一个自然年度是如何划分的？每年的

2、1月1日至12月31日为一个自然年度，假如，你在2004年12月30日住院，2005年1月5日出院，那么涉及的报销额度计算在2005年里面，4、定点医院是怎么选择的？如果我这次选择在a医院医疗，是否意味着以后都要固定在这家医院医疗？定点医院是劳保部门审查，经社保机构确认并签订合作协议的医院，你可以根据自身需要，选择合适的定点医院，没有固定，5、出院后，我需要在哪里报销，需要提供哪些资料，有没有时间限制？如果你所在医院计算机与社会保险局已经联网，就通过划卡在出院时与医院直接结算；如果是没有联网的医院，则由你本人全额垫付，出院后凭相关资料到社会保险局报销，如果是在市内住院，出院后两

3、个月内去社会保险局报销；如果是在市外，出院后3个月内去社会保险局报销，报销地点在成都市社会保险局三楼治疗处，需要携带本人社保卡、身份证、出院证明、费用清单和发票等，工作时间为每周一至星期五的上午9点到12点，午后1点到5点，案例分析由于基本治疗保险的条款比较复杂，为更方便大家理解政策，俺们用案例分析来解读，基本治疗保险，所涉及的内容主要分为两大块：门诊和住院，下面俺们分别举例说明，a、住院报销总的来说，住1级医院比住3级医院的报销比例更高，年龄越大报销比例也越大，举例一4.6万元以内的情况陈某今年40岁，在定点3级医院住院，一次性花掉医疗费3万元(未考虑自费和特殊费用)，那么，

4、通过基本治疗保险，陈某这次能够享受到的报销额度为：(30000-8084×12%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29029.92×83%＝24094.83元个人需要负担的费用就是：30000-24094.83＝5905.17元如果住定点1级医院，能够报销的额度就是：(30000-8084×5%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29595.8×83%＝24564.51元个人需要负担的费用就是：30000-24564.51＝5435.49元举例二超过4.6万元的情况刘某今年50岁，在定点3级医院住院，一次性花去医疗费6万元(未考虑自费和特殊费用)，那么，通过公式计算出

5、的应报销基本医疗费为：(60000-8084×5%)×[(75＋50×0.2)÷100]＝59029.92×85%＝50175.43元社会保险统筹门诊是什么?与社保如何报销问题1、什么是基本治疗保险个人账户？个人账户是治疗保险机构为参保人设立的账户，对于大家普遍关心的医保热点问题何国鑫先生作出详细的解答，个人账户资金及其利息归参保人员个人所有，用于门诊医疗费支出和定点药房买药，并且可以结转和继承，2、什么是自费药？什么是自付费项目？凡不属于基本治疗用药目录的药，如保健医药等都是自费药，不在报销范畴，基本治疗保险在报销过程中，有甲类医药目录和乙类医药目录之分，凡属于乙类医药目录的

6、，自己需要承担20%的费用，这就是自付费项目，此外，特殊诊疗费，如ct、核磁共振等也是自付费项目，3、一个自然年度是如何划分的？每年的1月1日至12月31日为一个自然年度，假如，你在2004年12月30日住院，2005年1月5日出院，那么涉及的报销额度计算在2005年里面，4、定点医院是怎么选择的？如果我这次选择在a医院医疗，是否意味着以后都要固定在这家医院医疗？定点医院是劳保部门审查，经社保机构确认并签订合作协议的医院，你可以根据自身需要，选择合适的定点医院，没有固定，5、出院后，我需要在哪里报销，需要提供哪些资料，有没有时间限制？如果你所在医院计算机与社会保险局已经联网，就

7、通过划卡在出院时与医院直接结算；如果是没有联网的医院，则由你本人全额垫付，出院后凭相关资料到社会保险局报销，如果是在市内住院，出院后两个月内去社会保险局报销；如果是在市外，出院后3个月内去社会保险局报销，报销地点在成都市社会保险局三楼治疗处，需要携带本人社保卡、身份证、出院证明、费用清单和发票等，工作时间为每周一至星期五的上午9点到12点，午后1点到5点，案例分析由于基本治疗保险的条款比较复杂，为更方便大家理解政策，俺们用案例分析来解读，基本治疗保险，所涉及的内容主要分为两大块：门诊和住院，