矽肺的症状与诊断

《矽肺的症状与诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、本文来自现代中医院http://www.55010888.com　　临床表现　　矽肺患者一般在早期可无症状或症状不明显，随着病变发展，症状增多，主要表现如下：　　1咳嗽、咯痰由于粉尘刺激和呼吸道炎症而咳嗽，或有反射性咳嗽。咳嗽的程度和痰量的多少与支气管炎或肺部继发感染密切相关，但与矽肺病变程度并不一致。少数患者可有血痰。如有反复大量咯血，则应考虑合并结核或支气管扩张。　　2咳痰　　咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。　　3胸痛　　尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临

2、床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。　　4呼吸困难　　随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。　　5咯血　　较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。　　6其它　　除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减.诊断　　本文来自现代中医院http://www.55010888.com诊断应依据：①粉尘接触史，包括原料和成品中游离二氧化硅含

3、量，生产环境中粉尘浓度、粉尘颗粒大小、生产操作方法和防护措施(包括个人防护);②患者详细职业史和过去健康情况;③临床症状、体征和X线检查;④同工种工人既往和目前发病情况。　　(一)X线检查目前矽肺诊断，除上述依据外，主要根据X线胸片表现。我国于1986年12月公布了《尘肺诊断标准及处理原则》，其中尘肺X线诊断标准，适用于国家法定的各种尘肺，其具体标准如下：　　1、无尘肺(代号0)　　(1)0无尘肺的X线表现。　　(2)0+X线表现尚不够诊断为"I"者。　　2、一期尘肺(代号I）　　(1)I有密集度1级的类圆形小阴影，分布范围至少在两个肺区内各有一处，每处直径不小于2cm;或有密集度

4、1级的不规则形小阴影，其分布范围不少于两个肺区。　　(2)I+小阴影明显增多，但密集度与分布范围中有一项尚不够定为"Ⅱ"者。　　3、二期尘肺(代号Ⅱ)　　(1)Ⅱ有密集度2级的类圆形或不规则形小阴影，分布范围超过四个肺区;或有密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。　　(2)Ⅱ+有密集度为3级的小阴影，其分布范围超过四个肺区;或有大阴影尚不够为"Ⅲ"者。　　4、三期尘肺(代号Ⅲ)，Ⅲ有大阴影出现，其长径不小于2cm，宽径不小于1cm。　　Ⅲ+单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。　　在使用上述标准时，应根据下列各种概念：　　(1)肺区划分法：将肺尖至膈顶的垂直

5、距离等分为三，用等分点的水平线将每侧肺野分为上、中、下三区。　　(2)小阴影：是指直径或宽度不超过1cm的阴影。它可分为两型：①类圆形(R)，形态呈圆形或近乎圆形，其边缘整齐或不整齐;②不规则形(IR)，指一群粗细、长短、形态不一的致密阴影，它们可以互不相连，也可以杂乱无章地交织在一起，表现为网状，有时呈蜂窝状。两型小阴影均可按其大小或粗细分别称为p(直径约1.5mm以下)，q(直径约1.5～3mm)，r(直径3～10mm);不规则形者分别称为s(宽度约1.5mm以下)，t(宽度约1.5～3mm)，u(宽度约3～10mm)。　　(3)小阴影密集度：是指一定范围内小阴影的数量，它可分

6、为3级：　　类圆形小阴影密集度：　　1级肯定的、一定量的类圆形小阴影。肺纹理清晰可见(如为p，即直径2cm范围内约有10个上下)。　　2级多量的类圆形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。　　3级很多量的类圆形小阴影，肺纹理部分或全部消失。　　不规则形小阴影密集度：　　1级相当量的不规则形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。　　2级多量的不规则形小阴影。肺纹理通常部分消失。　　3级很多量的不规则小阴影，肺纹理通常全部消失。　　密集度与范围判定方法要对各个肺区出现的全部小阴影的密集状况进行综合判定：1.判定肺区要求小阴影占该区面积的三分之二;2.分布范围即出现有小阴影的肺区数;3.以大多数肺区内密集度

7、为主要判定依据;4.以分布范围不少于两个肺区的较高级别密集度为主要判定依据。　　(4)大阴影：指最长径1cm以上的阴影。不够定为"Ⅲ"的大阴影是指：①小阴影聚集，尚未形成均匀致密的块状影;②块影未达到2cmX1cm者;③出现"斑片条"或"发白区"。　　(5)胸膜改变(包括增厚、粘连、钙化)、尘肺合并症或其他疾病(如类风湿尘肺)本文来自现代中医院http://www.55010888.com，则均有相应代号记录。　　(6)关于各期(+)为了有利于病情的动态观察，在各期内