矽肺病的诊断

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1、矽肺病的诊断一、肺功能检查因肺组织代偿能力强，早期矽肺病患者肺功能检杏无异常。速度肺纤维化增多,肺顺应性减退,可出现限制性通气功能障碍,如肺活量、肺总量、残气量和最大通气量均降低，一般I期性瑞患者肺活量较正常人降低10%—20%,II期降低20%—30%,III期降低30%—50%。同时有弥散功能障碍，严重时可有低氧血症。若患者合并慢支、肺气肿时，可伴阻塞性通气功能障碍，表现为混合性通气功能障碍。肺功能测定在诊断上意义不大，主要是作为劳动能力鉴定的依据。二、X线表现X线胸片是诊断矽肺的主要方法。主要表现为结节阴影（直径一般在1—3mm）、网状阴影或（和）人片融合病灶。

2、其次为肺门改变、肺纹理改变和胸膜改变。接触矽尘含量高和浓度大的矽肺患者，常以鬪形或类闘形阴影为主，早期出现于两中下肺的內中带，以右侧为多，随后逐渐向上扩展，亦可先出现在两上肺叶。含矽尘量低或为混合性粉尘，多以类圆形或不规则阴影为主。大阴影一般多见于两肺上叶中外带，常呈对称性具跨叶的八字形，英外援肺野透亮度增高。因大块肺纤维化收缩使肺门上移，使增粗的肺纹呈垂柳状，并出现气管纵隔移位。肺门阴影密度增加，有吋可见“蛋壳样钙化”的淋巴结。胸膜可有增厚、粘连或钙化的改变。三、诊断根据患者有密切的矽尘解除史及详实的职业史，结合临床表现及相应的必要检査以排除其他疾病的可能，再根据X

3、线胸片进行综合分析，作出诊断分期。诊断标准应根据1986年卫生部颁布的【尘肺诊断标准及处理原则】，先将尘肺X线诊断分期的标准叙述如下：（一）无尘肺（代号0）1、0无尘肺的X线表现。2、0+X线表现尚不够诊断为“I”者。（二）一•期尘肺（代号I）1、1有密集度I级，即有肯定的、直径在2cm范围内有10个上下的类圆形小阴影（＜lcm）,分布范围至少在两个肺区内（左、右肺上、中、下共6个区）各有—•处；或有密集度I级的不规则小阴影（一群粗细、长短、形态不一的致密阴影），其分布范围不少于两个肺区。肺纹理清晰町见。2、1+小阴彩明显增多，但密集度与分布范围屮有一项不够定位“II

4、”者。（三）二期尘肺（代号II）1、II有密集度2级，即多量的类圆形或不规则形小阴影，分布范围超过四个肺区，肺纹理尚可辨认或部分消失；或有密集度3级，即有很多类圆形或不规则阴影，分布范围达4个肺区，肺纹理部分或全部消失。2、11+冇密集度为3级的小阴影，英分布范围超过四个.肺区；或就大阴影尚不够为“III”者。（四）三期尘肺（代号III）1、III有大阴彫出现，其长径不小于2cm,宽径不小于lcmo2、+单个大阴影面积或多个人阴影面积的总和超过右上肺区面积者。矽肺患者一口确诊，即应脱离粉尘作业，并给予积极综合治疗，寿命可以延长到一般人的平均寿命，但其劳动力可冇成的丧失

5、。矽肺的致死常因并发严重的肺结核、白发性气胸和呼吸衰蝎。对于矽肺合并肺结核者，山于治疗见效慢，对肺结核应采用标准化疗方案而非短程化疗。