电除颤操作流程、规程、故障与排除

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1、心脏除颤仪操作流程开始除颤仪备用状态；1.连接电源线，查看交流灯是否亮，如果正常按开机键正确开启除颤仪，开机后查看显示屏是否点亮，点亮后查看文字与波形是否显示正常调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤手柄是否完好，连接线是否有破损检查除颤仪电量是否充足或随时处于充电状态，检查除颤仪充放电是否正常，调解电功率【同步一般70-100J,非同步一般200-360J】充电所需的电功率，机器发出“嗡嗡”的长声表明充电结束，按下除颤手柄的放电键看放电是否正常，如不正常则不能进行除颤工作【需进行设备维修】如工作正常方可进入

2、除颤仪备用状态。2.除颤机处于完好准备状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。3.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导电线病人去枕平卧，去除导电物质粘帖电极片选择电击部位将湿盐水纱布放于正确位置或涂导电糊于电击板选择能量，按charge键充电正确放置电极板，所有人离床，迅速放电观察疗效，无效时，可重复电除颤复律成功，关电源结束2心脏除颤仪故障分析与排除方法常见故障原因分析排除方法电磁干扰问题高频医疗设备、蜂窝电话、信息技术设备以及无线电/电视发射系统等对该设备的监护除颤功能造成

3、影响。尽快判断干扰的来源并采取相应措施监视器或记录器问题电极与人体接触不良或脱落检查患者电极片处是否接触不良导联线有断点检查导联线各段是否断监视器本身电路故障由工程技术人员设法解决心脏除颤仪的操作规程操作项目操作内容目的通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。评估1．病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。2．除颤器的性能及蓄电池充电情况。准备1．病人：去枕平卧于硬板床。2．环境：整洁，安全，有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。3．用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。实施1．备齐用物

4、至床旁，打开电源。2．暴露病人胸部，必要时建立心电监护。3．判断病人心律失常类型。4．电极板均匀涂抹导电胶。5．选择合适的能量（成人首次200J，第2次200～300J，第3次360J）。6．充电：·放置电极板于合适位置（胸骨右缘第二肋间—心尖部；左腋前线第五肋间—心底部）；·大声嘱其他人员离开病人、病床。7．两手同时按下两个电极板下的放电键。8．观察病人的心电图改变。9．如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新冲电，重复步骤。10．操作完毕，将能量开关回复至零位。11．清洁皮肤，安置病人。12．监测心率、心

5、律，并遵医嘱用药。13．记录。14．终末处理。注意事项1．时检查除颤器性能，及时充电。2．导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。3．放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。4．儿童能量选择：首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。5．对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤。6．同适应症步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。评价1．病人的心律失常得到及时发现和有效控制。2．根据病人个体情况正确调节能量。3．病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。

6、1.操作后1.擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。2.整理用物。除颤的临床应用在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心电图表现形式：室扑或室颤：心脏不能有效射血。12心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能产生有效的心脏机械收缩，无心音及血压。3心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩，心电图呈直线。终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。2.适应症非同步除颤用于：室颤、室扑。同步除颤用于：房颤、房扑、、室上速、室速。  （1）室颤（VF）的心电图特征：QRS-T波消失，呈大小不等

7、，形态不同的心室颤动波，常由室扑转变而来，波幅＞0.5毫伏称粗波型心室颤动，＜0.5毫伏称细波型心室颤动。频率在250次/分以上。频率＞100次/分者称快速型心室颤动，频率＜100次/分者称慢速型心室颤动。如夹有心室扑动波则称之为不纯性心室颤动。(2)室扑（VFL）的心电图特征：P、QRS与T波不能分辨，代以较均匀、宽大、连续出现的正弦波，频率在200-250次/分(3)房扑（AFL）心电图特征：?P波消失,代之以连续的锯齿状F波（扑动波）,波幅大小一致,间隔规律,频率250-300次/分。?房室传导比例常为2:1

8、~4:1,心室率规律或不规律。?QRS波群形态和时限正常。(4)房颤（AF）心电图特征：?P波消失，代之以大小、形态不一的颤动波（f波），频率350-600次/分?心室律绝对不规则?QRS波群形态和时限正常3.禁忌症    ⑴洋地黄中毒所致心律失常。    ⑵电解质紊乱，尤其是低血钾者。    ⑶风湿活动及感染性心内膜炎者。    ⑷病态窦房结综合症合并心律