电除颤操作流程定

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1、电除颤操作流程成都老年康疗医院成都老年康疗医院1室扑或室颤：心脏不能有效射血。心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能产生有效的心脏机械收缩,无心音及血压。心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩，心电图呈直线。成都老年康疗医院2一、在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心电图表现形式：研究证实,在这4个环节中,早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环成都老年康疗医院3早期启动EMS早期CPR早期电除颤高级生命支持成都老年康疗医院4电除颤的目的：纠正室性心律失常。终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。二、早期进行电除颤的理由以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁(胸外电除颤)或直接经心脏(

2、胸内电除颤)，使75%~100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。成都老年康疗医院5成都老年康疗医院6室颤①心跳骤停的病人,约80%为;②室颤最有效的治疗是电除颤;③除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;④室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。四、电除颤以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁(胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使75%~100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到重建窦

3、性心律的方法。成都老年康疗医院71、适应症电除颤适用于①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者；②心室扑动；③心室颤动。成都老年康疗医院82、用物品准备遵医嘱备：除颤仪抢救车湿盐水纱布2块、快速洗手液、特护记录笔污物桶。成都老年康疗医院3、电除颤操作流程评估操作前准备操作步骤操作后成都老年康疗医院104、评估了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。成都老年康疗医院115、操作前准备除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片等。暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按

4、电极片，连接导联线。正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形。判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判断，不超过30秒钟)。成都老年康疗医院126、操作将病人摆放为复苏体位。选择除颤能量，确认非同步方式。将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左锁骨中线第五肋间)电极板与皮肤紧密接触。成都老年康疗医院13单相波除颤用200J，双相波用150J;小儿为1-2J/kg，成人为3-5J/kg(第二次200~300J、第三次360J)房颤首次100J，房扑25~50J

5、，室速、室上速50~100J成都老年康疗医院14除颤仪能量选择操作除颤仪充电，电极板压力适当；再次观察心电示波(仍为室颤)。确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟)。观察心电示波，除颤成功，恢复窦性心律。不成功可重复电除颤。移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，电极板正确回位。成都老年康疗医院15操作后协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，可停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。整理用物。成都老年康疗医院16打开开关选好能量、同步方式涂导电糊放好电极板充

6、电并提醒周围人放电。成都老年康疗医院177、操作步骤总结8、并发症局部皮肤灼伤栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞心律失常：几秒内可自行恢复心包填塞乳头肌功能断裂、心脏破裂低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤成都老年康疗医院18注意事项1快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。除颤果断、迅速、争分夺秒。心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。体重和心脏大小：决定电能大小的选择。电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路，电流

7、不能通过心脏。除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。成都老年康疗医院19对于室颤（VF）或心搏骤停（SCA），孤立性地进行电除颤是不可取的。现场急救人员需要尽快对VF和(或)SCA进行CPR，同时力争在发生SCA之后5min内进行第1次电除颤。如心室颤动为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤。电击时。任何人不得接触病人及病床，以免触电。成都老年康疗医院20注意事项2首次除颤后，应继续胸外按压五个循环后再判断窦性心律是否恢复，若未恢