瓣膜置换术后疼痛及不舒适原因分析与护理对策

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1、瓣膜置换术后疼痛及不舒适原因分析与护理对策作者：佚名添加：08/10/17访问量：44   瓣膜置换术后疼痛及不舒适原因分析与护理对策 关键词：瓣膜置换术；术后疼痛；护理 　　摘　要：目的：为了解心脏外科术后疼痛相关因素，有针对性地加强心脏外科术后病人不舒适和疼痛的护理。方法：利用自行设计的《瓣膜置换术后疼痛相关因素调查表》，对50例瓣膜置换术后病人进行了问卷调查。结果：术后造成不舒适和疼痛的原因与术后天数密切相关(χ2=204.63,P＜0.005)。术后当日和第2d对疼痛的耐受程度，女性高于男性(分别为P＜0.01和P＜0.05)。文化素质对术后不舒适也有一定影响。针对上述特点提出了通

2、过术前手语训练、术后相应的护理手段和病人自控止痛泵缓解术后疼痛的对策。 AnalysisoftheCausesandNursingStrategyofPostoperativePainandDiscomfortinValveReplacementPatients BiNa,YaoMei-fang,HuangJin-fangetal 　　（TheGeneralHospitalofShenyangArmy,Shenyang,China,110015） 　　Abstract：Objective：Thepurposeofthisinvestigationistomakeoutthefactorst

3、hatinfluencethepostoperativecomfortinthevalvereplacementpatients.Method：Byfillinguptheself-madequestionaire,50postoperativepatientswereinvestigated.Result：Thefactorswhichaffectpostoperativecomfortweresignificantlydifferentduringthe3postoperativedays(x2=204.63，P＜0.005).VisualAnalgesiaScales(VAS)wer

4、esignificantlydifferentbetweenthetwogenders,malewerehigherthanfemaleintheoperativedayandthe2ndpostoperativeday(P＜0.01andP＜0.05). 　　Keywords：Valvereplacement　Postoperativepain　Nursing▲ 　　增进病人的舒适程度，是护理学面临的重要课题。心脏外科瓣膜置换术(VR)的手术创伤较大，术后各种监护管道较多，影响术后病人舒适的因素相对较复杂。疼痛一直被认为是术后影响舒适的主要原因，但是尚有许多造成病人不舒适的因素干扰我们对

5、术后疼痛的护理效果。同时，在手术创伤的愈合过程中，各种因素的作用程度也会有一定差别。因此，我们对50例VR术后病人进行了问卷调查，以便了解影响病人术后舒适的因素，为有针对性地缓解术后疼痛、增加舒适程度提供依据。 　　1　对象与方法   1998  年5月至1999年2月VR术后病人50例，男28例，女22例，平均年龄40.5±6.1岁。术前可以正确理解和使用视觉模拟疼痛评估尺(VAS)，无精神、神经系统症状。 　　1.2　方法 　　本研究使用自行设计的《辨膜置换术术后病人疼痛及不舒适原因调查表》，对术前和术后3d内的病人进行问卷调查。调查前先征得病人同意，并向其介绍调查表的使用方法。调查由

6、一名专职护士进行。术前调查内容包括病人的性别、年龄、生活环境、文化程度、以往疼痛的经历。术后部分包括引起疼痛和不舒适的各项因素、术后疼痛程度等。分别在术后第1、2、3d早8：00对病人前24h的情况进行床边调查，重点询问病人自认为引起疼痛和不舒适的原因，如气管插管、尿管刺激、切口疼痛、引流管刺激、各种经皮穿刺、肢体不能自如活动和生活不能自理等。记录前24h利用视觉模拟疼痛评估法(VAS)测得的病人的最高疼痛程度，同时记录引起或增加疼痛程度的原因。调查所得数据应用t检验和χ2检验进行处理。 　　2　结　果 　　2.1　术后不同日期影响病人舒适的原因(表1) 　　自表1可见，术后天数与影响舒适

7、的原因有显著关联。术后不同日期内，疼痛和不舒适对病人的影响有明显差别(χ2=204.63,P＜0.005)。术后当日依次为气管插管、尿管刺激和引流管对肋间神经刺激引起的疼痛；术后第1d是手术切口疼痛，引流管刺激，尿管刺激，气管插管；第2d是肢体活动受限，各种经皮穿刺，切口痛，生活不能自理。 表1　不同术后天数疼痛及不舒适原因(例数) 术后日期疼　　痛气管插管尿管输液肢体不能自由活动生活不能自理切口痛引流管当日162050